幼儿入学适应性调查问卷

       尊敬的家长，您好！为了帮助孩子更好地适应即将到来的小学生活，我们特开展此次调查。本问卷旨在了解孩子当前的入学准备情况，以便我们提供更有针对性的支持。请您根据孩子的实际情况，如实填写。感谢您的配合！
第一部分：基本信息
1. 孩子姓名：*
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2. 孩子性别：
A. 男
B. 女
3. 孩子出生日期：年月
（以此计算实足年龄）
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4. 毕业幼儿园：*
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5. 家庭主要成员（请选择与孩子同住的成员，可多选）：【多选题】
A. 爸爸
B. 妈妈
C. 爷爷/外公
D. 奶奶/外婆
E. 兄弟姐妹
F. 其他
第二部分：适应情况调查
一、身心适应
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1. 孩子是否经常表现出对成为小学生和进入新学校的向往与期待？
A. 期待感比较强
B. 偶尔会表现向往
C. 没什么表现
D. 对上学表示抗拒
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2. 孩子是否能做到情绪整体稳定，遇到小事不易频繁哭闹、乱发脾气？
A. 情绪稳定、乐观积极
B. 喜欢以自己为中心，掌控欲比较强
C. 偶尔不顺心会发脾气、哭闹
D. 闹情绪时拒绝沟通
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3. 遇到困难或不开心的事，孩子是否会尝试自己解决或向他人求助？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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4. 孩子是否喜欢并积极参加户外活动和体育运动（如拍球、跳绳等）？
A. 积极参与、运动能力强
B. 乐于参与，但持续时间不长
C. 含有技术性的运动不太擅长
D. 喜欢一个人安静待着
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5. 孩子的手部动作是否协调（如能熟练地扣扣子、系鞋带、使用剪刀或画笔）？
A. 协调、熟练
B. 基本能独立完成，不太熟练
C. 在大人帮助下能完成
D. 完全做不到
二、生活适应
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6. 孩子是否有早睡早起的习惯，并能适应规律的作息？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 需要提醒，偶尔能做到
D. 完全做不到
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7. 孩子是否有良好的卫生习惯（如饭前便后主动洗手；看书、画画时能保持正确坐姿，注意保护视力）？
A. 无需提醒，能独立完成
B. 提醒后能做到
C. 时好时坏，反反复复
D. 随性、随意，没有坚持的习惯
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8. 孩子是否能独立完成个人生活事务（如自己穿衣、吃饭、如厕、整理书包内物品）？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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9. 孩子是否有基本的自我保护意识（如认识安全标识，了解不跟陌生人走）？
A. 自我保护意识强
B. 面对诱惑时，失去自我保护意识
C. 面对陌生环境或人，会提高自我保护意识
D. 没有自我保护意识
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10. 孩子是否愿意并能够参与力所能及的劳动（如收拾玩具、摆放碗筷）？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
三、社会适应
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11. 孩子是否能主动和老师、同学打招呼，并愿意结交新朋友？
A. 积极主动
B. 熟悉的人能做到
C. 比较被动
D. 害怕、胆小
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12. 在与同伴玩耍时，孩子是否愿意轮流、分享，并能协商解决小冲突？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 喜欢自己掌握主动权
D. 完全做不到
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13.孩子能否听懂指令并遵守课堂纪律、排队有序？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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14. 孩子是否能记住老师口头布置的简单任务，并愿意尝试完成？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 简单的可以做到
D. 完全做不到
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15. 孩子是否喜欢自己的幼儿园（或班级），能融入班级生活？
A. 非常喜欢、融入
B. 不抗拒去幼儿园，基本能接受班级生活及活动
C. 谈不上喜欢或不喜欢
D. 不喜欢，做不到融入
四、学习适应
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16. 孩子是否对周围的新事物、新知识充满好奇，喜欢提问？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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17. 孩子是否能专注地做一件事（如画画、搭积木、看绘本）10-15分钟？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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18. 孩子是否喜欢听故事、看图书，并能简单说出故事的主要内容？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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19. 孩子是否对生活中的数字、文字符号感兴趣（如门牌号、路牌）？
A. 有较高的兴趣
B. 一般
C. 没有特别关注
D. 不感兴趣
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20. 孩子是否能较清楚地讲述一件发生过的事或自己的见闻？
A. 完全能做到
B. 基本能做到
C. 偶尔能做到
D. 完全做不到
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作为家长您最担心孩子入学后在哪方面不适应？若有其他担忧或需要学校协助的地方，请填写：
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