某医院初产妇孕晚期焦虑现状及影响因素分析

知情同意与基本说明
尊敬的孕妈妈：
您好！感谢您在孕期辛苦阶段参与本次调查。我们充分理解并尊重孕晚期女性的身心感受。
本调查仅用于学术研究，匿名保密、数据仅用于统计分析，自愿参与。问卷无对错，按您真实情况填写即可。
一、孕妇一般情况问卷
*
1.
您的文化程度:
中学及以下
高中或中专
专科或本科
硕士及以上
*
2.
您的年龄：
≤24岁
25～29岁
30～34岁
≥35岁
*
3.
您的户籍所在地:
农村或城镇
城市
*
4.
家庭月人均收入:
<3000元
3000~4999元
5000~7999元
≥8000元
*
5.
当前孕周:
28~31周
32~35周
36~40周
*
6.
是否计划内妊娠:
是
否
*
7.
分娩相关知识了解情况
不了解
了解一点
了解
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8.
照顾婴儿的信心
无信心
有一定信心
非常有信心
*
9.
孕期是否有过服药
是
否
*
10.
胎儿性别是否有期待
是
否
*
11.
是否参加过孕妇学校
是
否
二、妊娠相关焦虑量表（PAQ）
指导语：请根据最近一周内心真实感受选择，1=没有，2=偶尔，3=经常，4=总是
*
12.
你是否担心孩子的性别与家人的期望相反?
没有
偶尔
经常
总是
*
13.
你是否担心此次怀孕没有做好思想准备?
没有
偶尔
经常
总是
*
14.
你是否担心此次怀孕会影响你的工作?
没有
偶尔
经常
总是
*
15.
你是否担心怀孕生子导致自己体形改变?
没有
偶尔
经常
总是
*
16.
你是否担心怀孕使你对丈夫的吸引力减少?
没有
偶尔
经常
总是
*
17.
你是否担心此次怀孕会对家庭经济造成压力?
没有
偶尔
经常
总是
*
18.
你是否担心胎儿不健康( 如畸形等) ?
没有
偶尔
经常
总是
*
19.
你是否担心生的孩子智力有缺陷?
没有
偶尔
经常
总是
*
20.
你是否担心自己的饮食习惯会影响到胎儿?
没有
偶尔
经常
总是
*
21.
你是否担心自己生病而影响胎儿( 如感冒、发烧) ?
没有
偶尔
经常
总是
*
22.
你是否担心分娩时疼痛?
没有
偶尔
经常
总是
*
23.
你是否担心分娩时发生难产?
没有
偶尔
经常
总是
*
24.
你是否担心以前的不良生活方式对本次妊娠有不良后果?
没有
偶尔
经常
总是
三、家庭关怀指数问卷
指导语：根据您近段时间在家庭中的真实感受选择，1=总是，2=有时这样，3=几乎很少。
*
25.
当我遇到问题时，可以从家人那里得到满意的帮助
总是
有时这样
几乎很少
*
26.
家人愿意与我沟通、倾听我的烦恼
总是
有时这样
几乎很少
*
27.
当我遇到事情时，家人会给予我支持和鼓励
总是
有时这样
几乎很少
*
28.
当我需要陪伴时，家人会陪伴在我身边
总是
有时这样
几乎很少
*
29.
我对家人之间的相处方式感到满意
总是
有时这样
几乎很少
四、社会支持评定
指导语：请根据您的实际情况选择最符合的一项。
*
30.
客观支持:您目前与家人、亲戚、朋友的联系紧密程度?
无联系
联系较少
联系一般
联系密切
*
31.
主观支持:您在情感上感受到的关心与支持程度?
很少
较少
一般
较多
*
32.
支持利用度:遇到困难时，您主动寻求帮助的情况?
从不
偶尔
经常
总是
*
33.
总体上，您对自己获得的社会支持满意吗?
很不满意
不太满意
一般
很满意
五、一般自我效能
指导语：请判断下列描述与您的实际情况是否相符，1=完全不正确 2=有点正确 3=基本正确 4=完全正确。
*
34.
如果我尽力去做，我总是能够解决问题
完全不正确
有点正确
基本正确
完全正确
*
35.
即使别人反对我，我仍能找到办法实现目标
完全不正确
有点正确
基本正确
完全正确
*
36.
 面对孕期和分娩的困难，我能够从容应对
完全不正确
有点正确
基本正确
完全正确
*
37.
 我相信自己有能力照顾好自己和宝宝
完全不正确
有点正确
基本正确
完全正确
*
38.
我能轻松应对孕期出现的压力和情绪问题
完全不正确
有点正确
基本正确
完全正确
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