社区中老年高血压患者自我管理行为与健康信念调查

你的性别

男

女

高血压病程

是否合并其他慢性病

是

否

请说明合并的其他慢性病

你的婚姻状况

已婚

离异/丧偶

未婚/分居

你的职业状况

在职

退休

无业/其他

你的居住情况

独居

与配偶/子女同住

与亲友同住（非配偶/子女）

11.

你的医疗保障形式

城镇职工医保

城乡居民医保

商业医保/公费医疗

无/其他

12.

目前主要血压控制方式

仅生活方式干预

规律服药

间断服药

未规范管理

13.

高血压自我管理行为（请根据您过去一个月的情况评分）

	5=总是	4=经常	3=有时	2=很少	1=基本没有	0=从不
按医生处方药量服降压药
按医生处方药量服降压药
按医生处方服药时间服降压药
按医生处方服药时间服降压药
按医生处方服法要求服降压药
按医生处方服法要求服降压药
坚持长期规律服降压药
坚持长期规律服降压药
控制钠盐的摄入，少吃过咸、高脂、刺激性强的食物
控制钠盐的摄入，少吃过咸、高脂、刺激性强的食物
选择适量优质蛋白食物，选择适量降压食物，多食富含纤维食物
选择适量优质蛋白食物，选择适量降压食物，多食富含纤维食物
控制体重
控制体重
多吃新鲜蔬菜水果；注意营养均衡
多吃新鲜蔬菜水果；注意营养均衡
进行适宜的锻炼，如慢跑、步行、太极、扭秧歌等
进行适宜的锻炼，如慢跑、步行、太极、扭秧歌等
每周进行3~5次身体锻炼
每周进行3~5次身体锻炼

	5=总是	4=经常	3=有时	2=很少	1=基本没有	0=从不
每次运动持续30~60分钟
每次运动持续30~60分钟
积极主动自发进行身体锻炼
积极主动自发进行身体锻炼
能控制由高血压带来的不良情绪
能控制由高血压带来的不良情绪
对高血压治疗效果充满信心
对高血压治疗效果充满信心
能自我调节负面情绪
能自我调节负面情绪
能保持愉悦的心情
能保持愉悦的心情
根据血压情况适当做些家务
根据血压情况适当做些家务
能保持规律生活作息且避免劳累
能保持规律生活作息且避免劳累
能保证睡眠质量和睡眠时间
能保证睡眠质量和睡眠时间
能在服药期间戒烟戒酒
能在服药期间戒烟戒酒
了解自身所患高血压的基本情况
了解自身所患高血压的基本情况
注意自身健康状态变化情况
注意自身健康状态变化情况
身体感到不适后主动就医接受治疗
身体感到不适后主动就医接受治疗
定期体检和复查
定期体检和复查

14.

健康信念水平（请根据您的真实感受评分）

	1=非常不同意	2=较不同意	3=一般	4=较同意	5=非常同意
您认为将来疾病指标会恶化
您认为将来疾病指标会恶化
您认为将来自己会患其他疾病
您认为将来自己会患其他疾病
您认为将来自己会住院
您认为将来自己会住院
认为自己比一般人更容易生病
认为自己比一般人更容易生病
您担心不健康行为可能导致您现有的慢性疾病恶化或引发新的健康问题
您担心不健康行为可能导致您现有的慢性疾病恶化或引发新的健康问题
您每当想到疾病就会感到害怕
您每当想到疾病就会感到害怕
您认为血压或血糖异常是件很可怕的事
您认为血压或血糖异常是件很可怕的事
您曾经因为认识到不健康行为的危害而尝试改变这些行为？
您曾经因为认识到不健康行为的危害而尝试改变这些行为？
遵从健康生活方式有助于预防慢性病恶化
遵从健康生活方式有助于预防慢性病恶化
遵从健康生活方式时，感觉状态更好
遵从健康生活方式时，感觉状态更好

	1=非常不同意	2=较不同意	3=一般	4=较同意	5=非常同意
遵从健康方式可以降低住院风险
遵从健康方式可以降低住院风险
遵从健康方式可以降低患其他病的风险
遵从健康方式可以降低患其他病的风险
因为担心健康行为（如锻炼身体）会花费时间而无法进行健康行为
因为担心健康行为（如锻炼身体）会花费时间而无法进行健康行为
因为担心健康行为（如按时服用治疗药物）会造成经济负担而无法进行健康行为
因为担心健康行为（如按时服用治疗药物）会造成经济负担而无法进行健康行为
因为缺少慢病管理知识，无法遵从健康行为
因为缺少慢病管理知识，无法遵从健康行为
因为担心健康行为（如线上问诊）会造成隐私暴露而无法进行健康行为
因为担心健康行为（如线上问诊）会造成隐私暴露而无法进行健康行为
会一直遵从健康的生活方式
会一直遵从健康的生活方式
会一直遵循医生的建议
会一直遵循医生的建议
能对采取健康行为充满动力
能对采取健康行为充满动力
能对身体出现异常及时做出判断
能对身体出现异常及时做出判断

15.

您对社区高血压健康管理服务有何建议或期望？