五育融合视域下
学科导师制学生调查问卷

第一部分基本信息

1.您的姓名：

2. 您所在的年级是：

A. 高一

B. 高二

C. 高三

3. 您的性别是：

A. 男

B. 女

4. 您目前是否有一位固定的学科导师：

A. 有

B. 没有

8. 较长时间以来，您感觉对自身发展(包括学习、人际交往或未来发展等等)方面的困惑多吗：

第二部分成长发展需求调查

请判断下面这些句子或描述，在多大程度上符合您目前的真实想法或情况：

（一）德育与品格发展需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.当我在同学相处或人际矛盾中拿不准怎么处理时，我希望有人给我一些建议。
1.当我在同学相处或人际矛盾中拿不准怎么处理时，我希望有人给我一些建议。
2.当事情涉及到集体责任分担时，我希望有人帮助我想清楚自己该怎么做更合适。
2.当事情涉及到集体责任分担时，我希望有人帮助我想清楚自己该怎么做更合适。
3.当我面对一些不好判断对错、分寸或做法的问题时，我希望有人和我一起分析。
3.当我面对一些不好判断对错、分寸或做法的问题时，我希望有人和我一起分析。

（二）学业与思维发展需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
4.当我学习效果不理想时，我希望有人帮助我判断问题更可能出在方法、投入还是思路上。
4.当我学习效果不理想时，我希望有人帮助我判断问题更可能出在方法、投入还是思路上。
5.面对不同学科或不同类型任务时，我希望有人帮助我找到更适合自己的学习办法。
5.面对不同学科或不同类型任务时，我希望有人帮助我找到更适合自己的学习办法。
6.当我考试失利、做题受挫或一时学不进去时，我希望有人及时帮我理清下一步该怎么调整。
6.当我考试失利、做题受挫或一时学不进去时，我希望有人及时帮我理清下一步该怎么调整。

（三）体育与健康生活发展需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
7.当学习任务比较重、状态明显下滑时，我希望有人提醒我怎样调整节奏，而不是一直硬撑。
7.当学习任务比较重、状态明显下滑时，我希望有人提醒我怎样调整节奏，而不是一直硬撑。
8.当我觉得自己太累、太紧张或休息不足时，我希望有人帮助我更好地平衡学习和身体状态。
8.当我觉得自己太累、太紧张或休息不足时，我希望有人帮助我更好地平衡学习和身体状态。
9.在规律作息、运动习惯和保持稳定状态这些方面，我希望有人持续提醒和带动我。
9.在规律作息、运动习惯和保持稳定状态这些方面，我希望有人持续提醒和带动我。

（四）美育与表达发展需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
10.在表达想法、展示内容或与人沟通时，我希望有人帮助我把内容说得更清楚、更得体。
10.在表达想法、展示内容或与人沟通时，我希望有人帮助我把内容说得更清楚、更得体。
11.在学习之外，我希望有人带着我接触一些能拓展视野、提升感受力的文字、作品或活动。
11.在学习之外，我希望有人带着我接触一些能拓展视野、提升感受力的文字、作品或活动。
12.当我还不太清楚自己真正喜欢什么、擅长什么时，我希望有人帮助我慢慢发现和发展自己的兴趣特长。
12.当我还不太清楚自己真正喜欢什么、擅长什么时，我希望有人帮助我慢慢发现和发展自己的兴趣特长。

（五）劳动与实践发展需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
13.我希望有人帮助我把课堂上学到的东西和现实生活中的问题联系起来。
13.我希望有人帮助我把课堂上学到的东西和现实生活中的问题联系起来。
14.在项目任务、实践活动或需要真正动手去做的事情中，我希望有人指导我怎么把想法落到实处。
14.在项目任务、实践活动或需要真正动手去做的事情中，我希望有人指导我怎么把想法落到实处。
15.当我完成真实任务时，我希望有人不仅看结果，也能对过程中的做法给我具体反馈。
15.当我完成真实任务时，我希望有人不仅看结果，也能对过程中的做法给我具体反馈。

（六）心理调试需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
16.当我感到压力大、心里乱、状态差却又说不太清楚时，我希望有人愿意听我说并帮我理一理。
16.当我感到压力大、心里乱、状态差却又说不太清楚时，我希望有人愿意听我说并帮我理一理。
17.当我因为考试、人际关系或别的事情而情绪受影响时，我希望有人告诉我可以怎样慢慢调整。
17.当我因为考试、人际关系或别的事情而情绪受影响时，我希望有人告诉我可以怎样慢慢调整。
18.当我对自己感到怀疑、否定或不太稳定时，我希望有人帮助我更客观地看待自己。
18.当我对自己感到怀疑、否定或不太稳定时，我希望有人帮助我更客观地看待自己。

（七）生涯发展需求

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
19.我需要有人帮助我更好地认识自己的兴趣、优势与不足。
19.我需要有人帮助我更好地认识自己的兴趣、优势与不足。
20.我希望有人帮助我把现在学的学科内容和未来的专业、职业方向联系起来理解。
20.我希望有人帮助我把现在学的学科内容和未来的专业、职业方向联系起来理解。
21.当我面对选科、升学或未来方向的选择时，我希望得到比较具体而不是很笼统的建议。
21.当我面对选科、升学或未来方向的选择时，我希望得到比较具体而不是很笼统的建议。

22.如果学校实施学科导师制，您最希望导师重点帮助您的一个方面是（单选）：

A. 德育与品格发展（如责任意识、待人处事等）

B. 学业与思维发展（如学习方法、目标规划等）

C. 体育与健康发展（如作息习惯、运动习惯等）

D. 美育与表达发展（如审美感受、语言表达、等）

E. 劳动与实践发展（如动手实践、项目活动等）

F. 心理调试（如缓解压力、正确认识自己等）

G. 生涯发展（如选科、升学、专业与未来方向等）

第三部分您偏好的导师指导方式：

1. 您最希望以哪种组织形式接受导师指导?

A. 主要是一对一指导

B 主要是小组形式指导

C. 一对一与小组形式相结合

D. 无明显偏好

2. 您最希望以哪种沟通方式接受导师指导?

A. 主要以面对面面谈为主

B. 主要以线上沟通为主

C. 面谈与线上沟通相结合

D. 无明显偏好

3. 您最希望导师在什么时间开展指导?

A. 在考试后、选科前、升学节点等关键时期集中指导

B. 在我有需要时再进行指导

C. 按固定频率定期指导

D. 关键节点、按需指导和固定频率相结合

5. 您最希望导师在哪些情况下主动联系您?（可多选）【多选题】

A. 学习状态明显下滑时

B. 考试失利或遇到学业困难时

C. 情绪低落、压力较大时

D. 选科、升学或发展方向不清晰时

E. 在重要阶段开始前帮助我设定目标时

F. 我长期没有主动求助但状态不佳时

G. 不需要太主动，等我有需要时联系即可

H. 其他:

7. 如果由您来提建议，您最希望学科导师“多做的一件事”和“少做的一件事”分别是什么?

多做:

少做:

第四部分为您心目中的理想学科导师画像

1. 您更希望学科导师扮演哪一种角色?（3选）【请选择3项】

A. 学科学习上的指导者

B. 学习方法与习惯上的支持者

C. 成长困惑中的倾听者与陪伴者

D. 生涯规划与未来发展的引导者

E. 品格发展与责任意识的引导者

F. 考试压力与情绪调适的支持者

G. 目标规划与行动落实的督促者

H. 兴趣特长与综合发展的促进者

I. 其他:

第五部分您对学科导师制的接受度与顾虑

请判断下面这些句子或描述，在多大程度上符合您目前的真实想法或情况：

第六部分当前导师支持与自身发展状态

请判断下面这些句子或描述，在多大程度上符合您目前的真实想法或情况：（单选）

感知的导师支持

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1. 我的配对导师会比较主动地关注我的学习或成长情况。
1. 我的配对导师会比较主动地关注我的学习或成长情况。
2. 我的导师能够针对我的问题提供具体帮助。
2. 我的导师能够针对我的问题提供具体帮助。
3. 我的导师的指导对我来说是有实际作用的。
3. 我的导师的指导对我来说是有实际作用的。
4. 当我遇到困难时，我觉得可以从导师那里获得支持。
4. 当我遇到困难时，我觉得可以从导师那里获得支持。
5. 我的导师的指导具有持续性，而不是偶尔为之。
5. 我的导师的指导具有持续性，而不是偶尔为之。
6. 我觉得导师很关心我。
6. 我觉得导师很关心我。

感知的导师关系安全感

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.和导师交流时，我通常不用太担心被轻易否定或误解。
1.和导师交流时，我通常不用太担心被轻易否定或误解。
2.当我有真实想法或困难时，我觉得可以比较放心地告诉导师。
2.当我有真实想法或困难时，我觉得可以比较放心地告诉导师。
3.我觉得导师能够尊重我的感受和边界。
3.我觉得导师能够尊重我的感受和边界。
4.总体来说，我在导师面前是比较有安全感的。
4.总体来说，我在导师面前是比较有安全感的。

对自身当前发展状态的自我评估，请按真实情况填写：（单选）

（一）德育方面

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.在需要几个人一起完成任务时，我通常会先把自己该做的部分落实好。
1.在需要几个人一起完成任务时，我通常会先把自己该做的部分落实好。
2.即使没有人特别提醒，我也会注意自己的做法是否影响了他人。
2.即使没有人特别提醒，我也会注意自己的做法是否影响了他人。
3.只要事情不是我造成的，后续怎么处理和我关系不大。
3.只要事情不是我造成的，后续怎么处理和我关系不大。

（二）智育方面

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
4.学习效果不理想时，我会回头检查是方法出了问题还是投入不够。
4.学习效果不理想时，我会回头检查是方法出了问题还是投入不够。
5.我会根据不同学科或任务的特点调整自己的学习方式。
5.我会根据不同学科或任务的特点调整自己的学习方式。
6.只要老师没有明确要求，我一般不会主动多想一步。
6.只要老师没有明确要求，我一般不会主动多想一步。

（三）体育与健康方面

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
7.当状态明显变差时，我会注意调整作息或节奏。
7.当状态明显变差时，我会注意调整作息或节奏。
8.学习再忙的时候，我也会想办法给自己留一点锻炼或恢复状态的时间。
8.学习再忙的时候，我也会想办法给自己留一点锻炼或恢复状态的时间。
9.即使已经感觉状态很差，我也常常懒得做任何调整。
9.即使已经感觉状态很差，我也常常懒得做任何调整。

（四）美育方面

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
10.我会留意一段表达、一个作品或一种设计为什么会让人觉得舒服或有力量。
10.我会留意一段表达、一个作品或一种设计为什么会让人觉得舒服或有力量。
11.看到同一内容的不同表达方式时，我通常能感觉出它们在效果上的差别。
11.看到同一内容的不同表达方式时，我通常能感觉出它们在效果上的差别。
12.对我来说，大多数作品、表达或设计其实都差不多。
12.对我来说，大多数作品、表达或设计其实都差不多。

（五）劳育与实践方面

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
13.面对现实问题时，我会想怎样把想法变成具体做法。
13.面对现实问题时，我会想怎样把想法变成具体做法。
14.在合作任务中，我愿意承担那些真正需要有人去完成的部分。
14.在合作任务中，我愿意承担那些真正需要有人去完成的部分。
15.比起实际去做，我更习惯停留在想法上。
15.比起实际去做，我更习惯停留在想法上。

基本心理需要满足：

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1. 我感觉自己是自由的，可以做真实的自己。
1. 我感觉自己是自由的，可以做真实的自己。
2. 我感觉自己是个有能力的人。
2. 我感觉自己是个有能力的人。
3. 我感觉到被人爱和关心着。
3. 我感觉到被人爱和关心着。
4. 我常常感到自己不够好或能力不足。
4. 我常常感到自己不够好或能力不足。
5. 我对发生的事情有发言权，可以表达自己的意见。
5. 我对发生的事情有发言权，可以表达自己的意见。
6. 我感觉我与周围的人很有距离、隔阂。
6. 我感觉我与周围的人很有距离、隔阂。
7. 我觉得自己很能干，很有效率。
7. 我觉得自己很能干，很有效率。
8. 我觉得与身边人很有亲密感、亲近感。
8. 我觉得与身边人很有亲密感、亲近感。
9. 我感到被控制和压力，被迫按照某些方式行事。
9. 我感到被控制和压力，被迫按照某些方式行事。

社会情感能力：

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.我觉得我能在学校小组工作中确保我的想法被听到。
1.我觉得我能在学校小组工作中确保我的想法被听到。
2.我觉得我能尊重不同的文化。
2.我觉得我能尊重不同的文化。
3.我觉得我能确保我专注于学习而不打扰他人。
3.我觉得我能确保我专注于学习而不打扰他人。
4.当我想要感受不那么糟糕（例如：悲伤，生气）时，我有信心可以通过改变我的思维方式来让感受更好。
4.当我想要感受不那么糟糕（例如：悲伤，生气）时，我有信心可以通过改变我的思维方式来让感受更好。
5.当我感到沮丧时，我能用语言清晰地描述我的感受。
5.当我感到沮丧时，我能用语言清晰地描述我的感受。

成长性思维：

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.只要努力，大多数人都可以提高自己的智力
1.只要努力，大多数人都可以提高自己的智力
2.学习能力是可以不断发展的
2.学习能力是可以不断发展的
3.即使遇到困难，我也相信自己可以进步
3.即使遇到困难，我也相信自己可以进步
4.人的能力是可以通过努力改变的
4.人的能力是可以通过努力改变的

投入与效能：

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.我在学习时充满活力
1.我在学习时充满活力
2.我对学习充满热情
2.我对学习充满热情
3.我在学习时能够全神贯注
3.我在学习时能够全神贯注
4.我会努力完成学习任务
4.我会努力完成学习任务
5.即使学习困难，我也会坚持
5.即使学习困难，我也会坚持
6.我相信自己能够学好大部分课程
6.我相信自己能够学好大部分课程
7.即使学习任务困难，我也能完成
7.即使学习任务困难，我也能完成
8.对自己的学习能力有信心
8.对自己的学习能力有信心
9.我相信努力学习会让我取得好成绩
9.我相信努力学习会让我取得好成绩

科创兴趣与素养：

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.我对探索科学或技术问题感兴趣。
1.我对探索科学或技术问题感兴趣。
2.我喜欢通过实验或实践探索新的知识。
2.我喜欢通过实验或实践探索新的知识。
3.我愿意参加科技创新或研究活动。
3.我愿意参加科技创新或研究活动。
4.我能运用科学知识解决实际问题。
4.我能运用科学知识解决实际问题。

发展方向与满意度：

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.我知道自己接下来一段时间应该优先在哪些方面努力。
1.我知道自己接下来一段时间应该优先在哪些方面努力。
2.我对自己的未来发展方向有相对明确的想法。
2.我对自己的未来发展方向有相对明确的想法。
3.总体来说，我对自己最近一段时间的成长状态是比较满意的。
3.总体来说，我对自己最近一段时间的成长状态是比较满意的。
4.我觉得自己这段时间是在往更好的方向发展。
4.我觉得自己这段时间是在往更好的方向发展。
5.我对自己目前的整体状态和变化总体持肯定态度。
5.我对自己目前的整体状态和变化总体持肯定态度。

综合发展获得感

	非常不符合	比较不符合	有点不符合	不确定	有点符合	比较符合	非常符合
1.近一段时间，我感觉自己成长的不只是学习成绩这一个方面。
1.近一段时间，我感觉自己成长的不只是学习成绩这一个方面。
2.我觉得自己在做人做事、学习状态、表达实践或未来思考等方面都有一些变化。
2.我觉得自己在做人做事、学习状态、表达实践或未来思考等方面都有一些变化。
3.我能感受到自己是在朝着比较全面的发展方向前进。
3.我能感受到自己是在朝着比较全面的发展方向前进。
4.我觉得自己最近的成长是比较立体的，而不只是单一方面的变化。
4.我觉得自己最近的成长是比较立体的，而不只是单一方面的变化。

问卷到此结束。

再次感谢您的认真填写与支持！

五育融合视域下学科导师制学生调查问卷