东城朝晖学校学生 入学适应调查（家长问卷）
问卷说明
尊敬的家长朋友：
您好！国庆小长假期间孩子的有些表现可能让您感到有些困惑，但孩子的成长是一个长期的过程，需要给予更多的耐心、理解和高质量陪伴。为了更好地了解您孩子入学适应的相关情况，以便返校后班主任与心理教师提供及时的关爱与疏导。本问卷的
信息将严格保密，仅用于本次返校前入学适应调查。请家长们根据实际情况，如实填写。
感谢您的支持与配合！
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东城朝晖学校学生 入学适应调查（家长问卷）
录音中...
【基本信息】
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1.
学生班级（例如六年级一班，填601）：
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2.
学生姓名：
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3.
学生性别：
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4.
学生是否爱好体育运动：
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5.
您与学生的关系：
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6.
假期里，您的孩子情绪状态怎样？
情绪平稳，无异常
偶尔有些小情绪
情绪不稳定，波动较大
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7.
假期里，您的孩子主要有哪方面的情绪波动？
情绪经常暴躁
情绪经常低落
有时暴躁有时低落，变化不定
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8.
在假期中，您孩子的同伴关系如何？
良好，有很多好朋友
较好，有几个亲近的朋友
一般，较少听孩子提及朋友
较差，几乎没有朋友
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9.
假期中，您和孩子的关系如何？
关系和谐
关系一般，偶尔有些小冲突
关系紧张，冲突不断
关系平淡，相处时间很少
*
10.
假期中，您与孩子的冲突主要有哪些方面？
学习
玩手机或电脑游戏
其他
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11.
假期中，您与孩子发生矛盾、冲突时通常的应对方式？
心平气和的理性沟通
与孩子大吵大闹
不理孩子，冷暴力
粗暴地动手打孩子
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12.
假期里，您孩子每天使用手机或平板的时间为多长？
1小时以内
1-2小时
2小时以上
从不用手机或平板
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13.
假期里，您孩子是否有经历特殊生活事件？（如：家庭变故、同伴冲突、亲子矛盾激烈、学习压力过大等对孩子心理存在较大影响的事件）
否
是（对其心理状况有影响）
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14.
假期里，您孩子的生活作息是否规律和充足？
否
是
*
15.
假期里，您孩子的饮食状况如何？
正常
没胃口，吃得少
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16.
孩子对返校后的学习是否有所期待？
非常期待，充满了信心
比较期待，有自己的小目标
一般，比较平静
不太期待，有些担忧
非常抗拒，不愿面对
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17.
返校后，需要老师主要关注孩子哪方面？
（学校提供心理辅导资源，若孩子有需要，您可以鼓励孩子主动寻求帮助）
学习成绩
人际关系
情绪管理
电子产品使用
其他
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18.
关于孩子的成长教育您主要有哪方面的困扰？
（学校不定期开展家庭教育课堂，欢迎您的学习）
自身情绪控制
学习辅导
亲子沟通
其他
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19.
假期里，孩子每天的体育运动时长为多少？
几乎不运动
0-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
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