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身心综合状态自测问卷(家长/成人通用,30题,三选一,分值越高身心状态越好)
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填写说明:根据近7天自身真实状态选择
A=经常/明显存在负面状态,B=偶尔出现,C=几乎没有/长期正向
计分:A=1分,B=2分,C=3分,总分30–90分,分数越高身心越通透健康
性别:□男 □女
日常作息:□经常熬夜 □作息一般 □作息规律早睡
是否长期压力大:□是 □否
*
1.
姓名
*
2.
容易烦躁、发火,一点小事就控制不住脾气
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
3.
经常焦虑、胡思乱想,心里压抑沉重
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
4.
容易低落、空虚,很难感受到开心
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
5.
遇事容易内耗纠结,放不下烦心事
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
6.
容易悲观,总往负面方向看待事情
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
7.
经常委屈、敏感,一点言语就受伤
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
8.
入睡困难,躺在床上半小时以上睡不着
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
9.
夜里频繁醒,多梦、噩梦多
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
10.
睡眠浅,稍有动静就惊醒
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
11.
睡眠时间不足6小时,长期缺觉
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
12.
睡醒依旧疲惫,不解乏、浑身发沉
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
13.
习惯性熬夜,无法早睡休养身体
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
14.
肩颈僵硬酸痛,低头久坐后加重
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
15.
腰背酸胀、隐痛,活动后难以缓解
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
16.
头部昏沉、偏头痛频繁发作
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
17.
四肢乏力、酸痛,浑身发紧不舒服
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
18.
胸口闷胀、小腹冷痛或胀痛
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
19.
很少发自内心感到轻松、喜悦
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
20.
很难静下心,内心长期浮躁不安
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
21.
容易麻木,对生活、美景失去兴趣
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
22.
少有内心平和、舒展自在的时刻
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
23.
很少发自内心感恩,内心缺少暖意
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
24.
经常便秘,排便费力、不畅快
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
25.
容易腹泻、大便不成形,黏腻难冲
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
26.
排便无规律,时干时稀
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
27.
排便后仍有排不干净的坠胀感
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
28.
轻微上火、感冒很久才能好转,恢复慢
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
29.
换季、受凉极易不舒服,抵抗力偏弱
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
30.
轻微劳损、不适很难自行缓解
A经常
B偶尔
C几乎没有
*
31.
身体容易反复出现各类小不适,难断根
A经常
B偶尔
C几乎没有
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身心综合状态自测问卷(家长/成人通用,30题,三选一,分值越高身心状态越好)
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