潍坊市社区老年人智慧社区居家养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友:
您好!本次问卷旨在了解潍坊市社区老年人对智慧社区居家养老服务的参与意愿及相关影响因素,所有回答仅用于学术研究,全程匿名填写,信息严格保密。答案无对错之分,请根据您的真实情况和感受选择即可,问卷预计占用5-8分钟,感谢您的支持与配合!
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第一部分 个人基本信息
1.您的年龄?
A.60-64岁
B.65-70岁
C.71-74岁
D.75-80岁
E.80岁以上
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2.您的性别?
A.男
B.女
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3.您的受教育程度?
A.未受过教育
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.大专/本科及以上
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4.您的婚姻状况?
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
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5.您目前的居住情况?
A.与配偶同住,离子女较近
B.与配偶同住,离子女较远
C.与子女同住
D.独居
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6.您目前的健康状况?
A.非常差
B.比较差
C.一般
D.比较健康
E.非常健康
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7.您每月可用于养老服务的支出预算?
A.500元及以下
B.501-1000元
C.1001-2000元
D.2001元及以上
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