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门诊患者满意度调查
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1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄段:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
*
3.
您选择我院的原因有:
【多选题】
综合实力强
就诊流程便捷
交通方便
以往就医习惯
亲友推荐
收费合理
离家近
医保定点
其他
*
*
4.
您此次就诊的科室是:
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5.
您对本次就诊的整体满意度是:
很不满意
很满意
*
6.
您对本次就诊的各个环节的满意度是:
1
2
3
4
5
预约挂号
预约挂号
就诊流程
就诊流程
检查治疗
检查治疗
环境设施
环境设施
*
7.
本次就诊您总共花费的时间是:
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3-5小时
5小时以上
*
8.
您觉得本院的收费价位如何?
非常便宜
比较便宜
价位适中
比较贵
非常贵
*
9.
您是否愿意推荐其他病人来本院就诊?
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
10.
您对本院改善医疗服务质量,提升患者就医体验还有其他建议吗?
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门诊患者满意度调查
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