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中老年人场地使用及心理健康需求调查问卷
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
50-59岁
60-69岁
70岁及以上
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3.
目前的居住状况
与配偶同住
与子女同住
独居
其他
二、场地使用情况
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4.
您平时经常去的公共场所有哪些
【多选题】
公园
广场
社区活动中心
健身房
其他
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5.
您去这些场所的频率大概是
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少去
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6.
您在这些场所通常进行哪些活动
【多选题】
散步、慢跑等运动
广场舞
参加棋牌活动
看书读报
与他人聊天交流
其他
*
7.
您认为目前这些场地的设施完善程度如何
非常完善
比较完善
一般
不太完善
非常不完善
*
8.
在使用这些场地时，您遇到过哪些问题
【多选题】
场地拥挤
设施损坏无人维修
缺乏休息区
卫生条件差
安全性不足
其他
三、心理健康需求
*
9.
您平时是否会感到孤独
经常
偶尔
很少
从不
*
10.
当您遇到心烦时，您通常如何缓解
【多选题】
与家人朋友倾诉
参加兴趣活动转移注意力
寻求专业心理咨询帮助
自己默默承受
其他
*
11.
您认为以下哪些方式对改善您的心理健康最有帮助
【多选题】
增加社交活动，结交新朋友
参与文化学习活动
进行体育锻炼
拥有一个环境优美、安静舒适的休闲场地
其他
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12.
您是否希望所在社区提供相关的心理健康服务或活动
非常希望
比较希望
无所谓
不希望
四、场地选择偏好
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13.
在选择休闲活动场地时，您最看重的因素是什么
【多选题】
距离家的远近
场地的环境优美程度
设施的完善程度
场地的安全性
是否有志同道合的朋友
其他
*
14.
您是否愿意尝试一些新型的适合中老年人的景观疗愈场地
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意
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15.
如果有一个专门为中老年人设计的景观疗愈场地，您希望包含哪些元素
【多选题】
绿植花卉观赏区
安静的水景
舒适的休息座椅
适合中老年人的健身设施
文化展示区
交互动空间
其他
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16.
对于中老年人场地使用及心理健康服务，您还有什么其他的意见或建议
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中老年人场地使用及心理健康需求调查问卷
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