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1.
学生身份证号码
*
2.
学生姓名
*
3.
学生性别
男
女
*
4.
学生出生日期
填写格式(年-月-日):YYYY-MM-DD
*
5.
学生年龄(周岁)
*
6.
学生民族
请选择
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡(音:握)尔族
仫(音:目)佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
朝鲜族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
*
7.
手机号码:
*
8.
学生籍贯(按户口本籍贯填写学生籍贯所在省,例如:山东省)
*
9.
学生籍贯(按户口本籍贯填写学生籍贯所在地级市,例如:青岛市)
*
10.
学生户口所在省(按户口本户籍地址填写,例如:山东省)
*
11.
学生户口所在地级市(按户口本户籍地址填写,例如:青岛市)
*
12.
学生户口所在区县(按户口本户籍地址填写,例如:即墨区)
*
13.
儿童户籍地址(按户口本户籍地址填写,去掉“省-市-区县”后的部分)
*
14.
儿童居住地地址(按照房产证地址填写,去掉“省-市-区县”后的部分)
*
15.
监护人1关系
父亲
母亲
其他
*
16.
监护人1性别
男
女
*
17.
监护人1姓名
*
18.
监护人1民族
请选择
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡(音:握)尔族
仫(音:目)佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
朝鲜族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
*
19.
监护人1身份证号码:
*
20.
监护人1手机号码:
*
21.
监护人1户籍所在省(按户口本户籍地址填写)
*
22.
监护人1户籍所在地级市(按户口本户籍地址填写)
*
23.
监护人1户籍所在区县(按户口本户籍地址填写)
*
24.
监护人1户籍地址(按户口本户籍地址填写,去掉“省-市-区县”后的部分)
*
25.
监护人1工作单位
*
26.
监护人2关系
父亲
母亲
其他
*
27.
监护人2性别
男
女
*
28.
监护人2姓名
*
29.
监护人2民族
请选择
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡(音:握)尔族
仫(音:目)佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
朝鲜族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
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30.
监护人2身份证号码:
*
31.
监护人2手机号码:
*
32.
监护人2户籍所在省(按户口本户籍地址填写)
*
33.
监护人2户籍所在地级市(按户口本户籍地址填写)
*
34.
监护人2户籍所在区县(按户口本户籍地址填写)
*
35.
监护人2户籍地址(按户口本户籍地址填写,去掉“省-市-区县”后的部分)
*
36.
监护人2工作单位
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