2501家庭情况调查表

学生学籍系统需要输入的信息，请如实填写，我们也会对信息进行保密！
*
1.
学生姓名
*
2.
监护人姓名
*
3.
监护人电话
*
4.
详细地址（现居住地）
*
5.
监护人和学生关系
父母
爷爷奶奶
其他
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6.
是否单亲或离异家庭
是
否
*
7.
学生是否残疾儿童
是
否
*
8.
是否是留守儿童（父母半年不在家）
是
否
*
9.
学生户口所在家庭是否是精准扶贫户
是
否
*
10.
学生家长是否进城务工人员
是
否
*
11.
学生家长是否是残疾人员
是
否
*
12.
孩子如有特殊情况，请注明，没有请填写“无”。
（特殊情况包括特殊体质，生过大病等）
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