《居民心理健康服务需求与满意度问卷》职工填写

亲爱的居民朋友：

您好！为了解我市/区居民对心理健康服务的需求和看法，进一步提升服务质量，我们特开展此次调查。本问卷不记名，答案无对错之分，我们将严格保密您的信息。感谢您的配合与支持！
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1.
您的性别:
男
女
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2.
您的年龄：
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3.
您的受教育程度：
小学及以下
初中
高中
大专/本科
硕士及以上
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4.
您的职业状况：
在校学生
企事业单位职工
公务员
个体/自由职业
农民
离退休人员
无业/失业
其他
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5.
您的常住地
城镇
农村
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6.
在过去的30天里，您因为情绪（如感到焦虑、抑郁或愤怒）或者其他心理压力导致健康状态不佳的天数？
完全没有
1-7天
8-15天
15天以上
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7.
您是否知道在您所在地可以进行心理健康测评或者诊断？
知道
不知道
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8.
您认为什么是心理健康？【多选题】
情绪稳定，积极乐观
人际关系和谐
能适应环境变化
没有心理疾病
说不清楚
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9.
如果您遇到心理健康问题或者情绪困扰您会选择寻求帮助吗？
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
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10.
在过去一年里，您本人是否因为心理/情绪问题寻求过帮助？
是
否
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11.
您主要向谁寻求了帮助?（可多选）【多选题】
家人/朋友
精神科医生
心理治疗师/咨询师
学校心理老师
热线电话
网络/手机APP咨询/AI助手
其他
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12.
您寻求帮助的渠道是：
自己前往
家人朋友推荐
学校/单位转介
医院转诊
社区工作人员介绍
其他
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13.
您对服务的收费/价格满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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14.
您对服务的收费/价格满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
15.
 您对服务的整体效果满意吗? 
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
16.
如果您有需要但没有寻求帮助，最主要的原因是什么?（可多选）【多选题】
不知道去哪里寻求帮助
担心被人知道，害怕歧视
收费太贵，负担不起
觉得靠自己就能调节，没必要
预约太难，等候时间太长
对现有服务不信任
其他
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17.
您希望本地增加哪些心理健康服务（可多选）【多选题】
公益心理热线
社区心理咨询室
学校心理辅导服务
网上心理咨询平台
精神科门诊/医院
心理健康知识讲座
其他
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18.
您所在社区提供以下哪些服务？【多选题】
科普宣传
一对一咨询
关系调试
心理关怀
不知道
19.
请您留下对心理健康服务的宝贵意见
问卷星提供技术支持
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