社区服务调查问卷

您好！我们是健康服务与管理专业的学生，为了解社区健康服务需求、优化服务内容，特开展本次调研。很抱歉打扰到您，您的真实填写对我们至关重要，感谢您的支持与配合！
基本信息
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1.
1. 您的年龄段是？
A. 18岁及以下
B. 19-30岁
C. 31-50岁
D. 51-65岁
E. 66岁及以上
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2.
2. 您的性别是？
A. 男
B. 女
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3.
3. 您的居住时长是？
A. 1年及以下
B. 2-5年
C. 6-10年
D. 11年及以上
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4.
4. 您的家庭常住人口数是？
A. 1人
B. 2人
C. 3-4人
D. 5人及以上
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5.
5. 您的健康状况自评如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
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6.
健康服务认知与需求
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7.
6. 您是否了解社区提供的健康服务项目？
A. 非常了解
B. 了解部分
C. 不太了解
D. 完全不了解
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8.
7. 您获取社区健康服务信息的主要渠道是？（可多选，选最主要的1项）【多选题】
A. 社区公告栏
B. 网格员通知
C. 邻里口口相传
D. 社区公众号/微信群
E. 其他
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9.
8. 您最需要的社区健康服务类型是？（可多选，选最急需的1项）【多选题】
A. 免费体检（血压、血糖等基础项目）
B. 慢性病管理指导（高血压、糖尿病等）
C. 老年人康养服务（康复护理、防跌倒指导）
D. 妇幼健康服务（备孕指导、儿童保健）
E. 心理健康咨询
F. 运动健身指导（如广场舞、八段锦教学）
G. 健康知识讲座（饮食、养生、疾病预防等）
H. 其他
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10.
9. 您希望社区健康讲座的频率是？
A. 每周1次
B. 每月1-2次
C. 每季度1次
D. 半年1次
E. 按需开展
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11.
10. 您能接受的健康讲座时长是？
A. 30分钟及以内
B. 30-60分钟
C. 60-90分钟
D. 90分钟以上
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12.
11. 您更偏好的健康讲座形式是？
A. 线下集中讲解
B. 线上直播
C. 线上录播（可回放）
D. 线下互动实操（如急救演练）
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13.
12. 您是否需要社区提供慢性病随访服务（如定期电话/上门询问病情）？
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
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14.
13. 您希望社区康复护理服务的收费方式是？
A. 免费（政府/社区补贴）
B. 低价普惠（低于市场价50%以上）
C. 平价收费（市场价的30%-50%）
D. 按服务项目收费
E. 其他
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15.
14. 您是否愿意参加社区组织的健身活动（如健步走、太极拳）？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不确定
D. 不愿意
E. 非常不愿意
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16.
15. 您不愿意参加社区健身活动的主要原因是？（选14题D/E项的填写）
A. 没时间
B. 身体不便
C. 没兴趣
D. 活动形式单一
E. 其他
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17.
16. 您是否需要社区提供心理健康疏导服务？
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
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18.
17. 您希望社区心理健康服务的开展形式是？
A. 一对一咨询
B. 团体心理辅导
C. 心理科普宣传
D. 线上匿名咨询
E. 其他
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19.
服务体验与建议
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20.
18. 您是否接受过社区的健康服务？
A. 多次接受
B. 偶尔接受
C. 从未接受
D. 不清楚有相关服务
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21.
19. 您对社区现有健康服务的满意度是？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
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22.
20. 您认为社区健康服务最需要改进的地方是？
A. 增加服务项目
B. 提高服务人员专业水平
C. 延长服务时间
D. 优化服务场地
E. 加强宣传力度
F. 其他
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23.
21. 您希望社区健康服务点的开放时间是？
A. 仅工作日（周一至周五）
B. 仅周末
C. 工作日+周末白天
D. 24小时值班
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24.
22. 您是否愿意成为社区健康志愿者（协助宣传健康知识、组织活动等）？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不确定
D. 不愿意
E. 非常不愿意
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25.
23. 您对社区健康服务还有哪些其他建议？（开放性问题，可选填）
再次感谢您的耐心填写！祝您和家人身体健康，生活愉快！
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