患儿术后行为改变及睡眠情况调查

您好！感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解患儿术后的行为改变及睡眠情况，分为两个部分，请根据孩子的实际情况如实填写。问卷数据仅用于研究，我们将严格保密您的信息。
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1.
患儿的姓名：
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2.
请输入今天日期：
第一部分：儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)
请根据孩子最近1周的实际睡眠情况，在最符合的选项上选择。选项说明：1=几乎没有（0～1次/周），2=有时（2～4次/周），3=经常（5～7次/周）
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3.
就寝抗拒
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
孩子抗拒上床睡觉
孩子抗拒上床睡觉
孩子有固定的就寝时间
孩子有固定的就寝时间
上床后不愿独自待着
上床后不愿独自待着
害怕单独睡觉
害怕单独睡觉
睡前需要父母陪伴
睡前需要父母陪伴
害怕夜里一个人在房间
害怕夜里一个人在房间
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4.
入睡需要超过30分钟
几乎没有（0～1次/周）
有时（2～4次/周）
经常（5～7次/周）
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5.
睡眠时长
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
一周内大部分日子睡眠不足
一周内大部分日子睡眠不足
总体睡眠时间足够
总体睡眠时间足够
夜间总睡眠时间充足
夜间总睡眠时间充足
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6.
睡眠焦虑
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
害怕睡觉时关灯
害怕睡觉时关灯
夜里因做噩梦醒来
夜里因做噩梦醒来
对睡眠环境有不安感
对睡眠环境有不安感
睡前过度担心睡不着
睡前过度担心睡不着
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7.
夜醒
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
夜间会醒来2次及以上
夜间会醒来2次及以上
夜里醒来后难以再入睡
夜里醒来后难以再入睡
夜里需要家长安抚才能再睡
夜里需要家长安抚才能再睡
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8.
异态睡眠
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
睡觉时会梦游
睡觉时会梦游
睡觉时尖叫、惊恐发作
睡觉时尖叫、惊恐发作
睡觉时频繁踢腿、扭动
睡觉时频繁踢腿、扭动
睡觉时磨牙
睡觉时磨牙
睡觉时说梦话
睡觉时说梦话
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9.
睡眠呼吸障碍
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
睡觉时经常打鼾
睡觉时经常打鼾
打鼾声音较大
打鼾声音较大
睡眠中出现呼吸暂停、憋气
睡眠中出现呼吸暂停、憋气
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10.
日间嗜睡
几乎没有（0～1次/周）有时（2～4次/周）经常（5～7次/周）
早上容易自然醒来
早上容易自然醒来
早上难以叫醒
早上难以叫醒
白天经常感到疲倦
白天经常感到疲倦
白天容易打瞌睡
白天容易打瞌睡
白天精神状态较差
白天精神状态较差
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