家校共育信息采集表20250705

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入读年级
六年级
七年级
孩子姓名：
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孩子性别：
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孩子特长：
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特殊体质照顾说明：
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孩子是否在心理方面需要专业指导和帮助？
是
否
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是否特殊家庭需要老师们特别关怀？（单亲或隔代抚养）
是
否
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孩子是否有特殊体质需要照顾？
是
否
其余特别有必要告知老师的需求。（没有请填写无）
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您家总共有几个孩子，目前就读的孩子是第几个？
A.一个，老大
B.两个，老大
C.两个，老二
D.其他
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您认为家庭教育的主要目标是什么?(多选)
【多选题】
A.培养孩子的独立性
B.促进孩子的学业进步
C.培养孩子的社会适应能力
D.提高孩子的道德素质
E.其他
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您在家庭教育中最注重的是什么?【多选题】
A.学习成绩
B.道德品质
C.心理健康
D.兴趣爱好
E.其他
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当孩子遇到闲难时，您通常会怎么做?
A.帮助孩子解决
B.鼓励孩子独立解决
C.给予建议，但不干涉
D.其他
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您与孩子的沟通频率如何?
A.每天都有交流
B.每周几次
C.每周一次
D.很少交流
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您认为自己在与孩子的沟通中，最需要改进的地方是什么?【多选题】
更好地倾听孩子
B.更清晰地表达自己
C.更加耐心
D.更加理解孩子的情感
E.其他
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您认为哪一个因素对学生的身心健康至关重要?(多选)【多选题】
A.父母，亲人
B.老师，同学
C.同伴关系
D.其他
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您认为家长课堂多久开展一次合适?
A.一周一次
B.两周一次
C.一月一次
D.其他
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您在亲子沟通交流过程中遇到的最大困扰是什么，请选择以下选项(多选)【多选题】
A.孩子不愿意与我沟通或分享他们的感受和想法。
B.我不知道如何更好地倾听和理解孩子的需求。
C.孩子情绪波动大，沟通时经常出现冲突或争吵少。
D.我感到无法有效地引导孩子探讨重要的话题。
E.我很难平衡工作和家庭生活，导致沟通时间不足。
F.其他(请具体描述)
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学校将开展家长心理健康教育相关服务工作，您希望得到哪些方面的服务?(多选)【多选题】
A.孩子身心发展规律
B.常见心理问题及应对
C.家庭教育理念
D.家庭教育技巧
E.如何陪伴有情绪困扰的孩子
F.其他
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学校将开展心理健康教育服务相关工作，您能接受哪些方式?(多选)【多选题】
A.专家讲座
B.案例分析
C.主题沙龙
D.读书分享报告
E.家长心理团辅
F.亲子趣味活动
G.亲子团辅
H.星期五的心理咨询室
1.预约一对一家庭教育指导
E.其他
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爸爸姓名：
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爸爸电话：
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爸爸的职业：
A.企业职员
B.公务员/事业单位
C.自由职业
D.个体经营者
E.其他（请注明）
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妈妈姓名：
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妈妈电话：
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妈妈的职业：
A.企业职员
B.公务员/事业单位
C.自由职业
D.个体经营者
E.其他（请注明）
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