润心护航导师访谈活动

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1.
你的名字
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2.
你的性别
男
女
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3.
请输入您的出生日期：
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4.
本学期走读还是住校
走读
住校
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5.
你当前最主要的学业困扰是？（可多选）【多选题】
听不懂课堂知识
作业完不成/难度大
考试成绩不理想
偏科严重
学习效率低、注意力不集中
无明显学业困扰
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6.
遇到学习难题时，你通常会？
主动问老师/同学
自己查资料解决
搁置不管
感到焦虑但无从下手
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7.
你对当前学业压力的感受是？
压力很小
压力适中，能承受
压力较大，勉强应对
压力极大，难以承受
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8.
你在校园生活中适应情况如何？
适应良好，和同学、老师相处融洽
偶尔有小矛盾，能自行化解
经常和同学/老师产生冲突
难以融入集体，感到孤独
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9.
你的作息与日常自理情况？
作息规律，能自主安排学习和休息
偶尔熬夜/赖床，基本能自理
作息混乱，生活事务主要父母帮完成
饮食、作业严重不规律，状态不好
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10.
课余时间你是否能平衡兴趣、休息和学习？
能很好平衡
勉强平衡
顾此失彼
完全无法平衡
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11.
近两周，你是否频繁出现以下情绪？（可多选）【多选题】
开心、充实
焦虑、烦躁
低落、沮丧
自卑、自我否定
平静稳定
易怒、情绪失控
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12.
遇到心理困扰/不开心时，你会？
和家人/朋友倾诉
写日记/自我调节
憋在心里不想说出来
寻求老师/心理老师帮助
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13.
你对自身心理状态的评价是？
积极健康，心态平稳
偶尔有负面情绪，能快速调整
经常陷入负面情绪，难以调节
长期情绪不佳，影响日常学习生活
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14.
你是否有过自我伤害、厌学或放弃的念头？
从未有过
偶尔闪过，很快打消
经常有此类想法
曾付诸行动
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15.
你在学习、生活、心理上还有其他想表达的困扰或需求吗？我是教务处的金老师，办公室在3区3楼，如果有困扰，欢迎你随时找我来聊聊哟，老师会准备好小零食等你哈~
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