| 没有 | 偶尔 | 有时 | 经常 | 总是 |
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| 1.患者会不会经常提一些超出合理范围的要求,让您觉得忙不过来? |
1.患者会不会经常提一些超出合理范围的要求,让您觉得忙不过来? | | | | | |
| 2.您是不是觉得因为要照顾患者,自己的时间完全不够用? |
2.您是不是觉得因为要照顾患者,自己的时间完全不够用? | | | | | |
| 3.您一边要照顾患者,一边还要忙自己的家务或工作,是不是感觉有压力? |
3.您一边要照顾患者,一边还要忙自己的家务或工作,是不是感觉有压力? | | | | | |
| 4.患者有时候做一些让您不知该怎么办的事(比如吵闹、不配合),您会不会觉得为难? |
4.患者有时候做一些让您不知该怎么办的事(比如吵闹、不配合),您会不会觉得为难? | | | | | |
| 5.您会不会因为患者的某些行为而感到危险或者担心出事? |
5.您会不会因为患者的某些行为而感到危险或者担心出事? | | | | | |
| 6.您是不是觉得因为要照顾患者,您和您的家人、朋友之间的关系受到了影响? |
6.您是不是觉得因为要照顾患者,您和您的家人、朋友之间的关系受到了影响? | | | | | |
| 7.您对患者将来的情况(比如出院后怎么办)会感到担心吗? |
7.您对患者将来的情况(比如出院后怎么办)会感到担心吗? | | | | | |
| 8.您是不是觉得患者什么事都依赖您,好像离了您就不行? |
8.您是不是觉得患者什么事都依赖您,好像离了您就不行? | | | | | |
| 9.患者在您身边的时候,您会觉得紧张吗? |
9.患者在您身边的时候,您会觉得紧张吗? | | | | | |
| 10.您是不是觉得因为照顾患者,您自己的健康也变差了(比如睡不好、累出病)? |
10.您是不是觉得因为照顾患者,您自己的健康也变差了(比如睡不好、累出病)? | | | | | |
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| 没有 | 偶尔 | 有时 | 经常 | 总是 |
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| 11.您是不是觉得因为要照顾患者,您连办自己私事的时间都没有了? |
11.您是不是觉得因为要照顾患者,您连办自己私事的时间都没有了? | | | | | |
| 12.您是不是觉得因为要照顾患者,您很少能和亲戚朋友来往了?□没有□偶尔□有时□经常□总是 |
12.您是不是觉得因为要照顾患者,您很少能和亲戚朋友来往了?□没有□偶尔□有时□经常□总是 | | | | | |
| 13.您是不是因此很少邀请朋友来家里或者参加社交活动了? |
13.您是不是因此很少邀请朋友来家里或者参加社交活动了? | | | | | |
| 14.您是不是觉得患者好像只期盼您一个人照顾,认为您是唯一可以依赖的人? |
14.您是不是觉得患者好像只期盼您一个人照顾,认为您是唯一可以依赖的人? | | | | | |
| 15.您是不是觉得因为照顾患者,自己的经济压力变大了(比如花前多了,或者挣的不够用) |
15.您是不是觉得因为照顾患者,自己的经济压力变大了(比如花前多了,或者挣的不够用) | | | | | |
| 16.您是不是觉得将来需要花更多时间来照顾患者? |
16.您是不是觉得将来需要花更多时间来照顾患者? | | | | | |
| 17.开始照顾患者以后,您是不是觉得没法按照自己想要的方式生活了? |
17.开始照顾患者以后,您是不是觉得没法按照自己想要的方式生活了? | | | | | |
| 18.您有没有想过,希望自己不再承担这份照顾工作(比如换别人来照顾,或者自己不想干了)? |
18.您有没有想过,希望自己不再承担这份照顾工作(比如换别人来照顾,或者自己不想干了)? | | | | | |
| 19.您会不会有时候对着患者,自己也不知道该怎么办才好? |
19.您会不会有时候对着患者,自己也不知道该怎么办才好? | | | | | |
| 20.您是不是觉得自己应该为患者做得更多才对? |
20.您是不是觉得自己应该为患者做得更多才对? | | | | | |
| 21.您是不是觉得在照顾患者这件事上,自己其实可以做得更好? |
21.您是不是觉得在照顾患者这件事上,自己其实可以做得更好? | | | | | |