住院患者对护理工作满意度量表+DTSQs

一、基本情况
1.我所在的科室:*
2.我的年龄: 岁*
*
3.我的性别:
男
女
*
4.我的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
*
5.我的职业:
无
军人
公务员
教师
农民
工人
个体经营者
医务工作者
其他
*
6.我的教育程度:
无
小学
初中
高中
中专
大专
本科及以上
*
7.我的付费类别:
自费
医保
商业保险
8.这是我第 次在本医院住院*
*
9.我的家庭收入为平均每人每月:
1 000 元以下
1 000~2 000 元
2 000~3 000 元
3 000~4 000 元
4 000~5 000 元
5000元以上
*
10.我选择本院就医的最主要原因是（可多选）:【多选题】
医疗水平高
费用低
环境整洁优美
医保定点
服务态度好
慕名而来
医院有熟人
就近方便
其他
*
11.我本次住院期间的陪护（探视）人员（可多选）:【多选题】
家属陪护
护工陪护
家属探视
亲朋探视
同事探视
无陪护探视
二、调查内容（请您根据自身经历和感受在相应的选项打√）
*
1.刚到病房时，护士询问我病史，查看我病情
（1）很不仔细
（2）不太仔细
（3）一般
（4）比较仔细
（5）很仔细
*
2.护士给我介绍我的主管医生、护士、护士长
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
3.护士给我介绍病房环境和入院须知
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
4.护士每天为我整理床铺、输液、用药、做处置的时间段
（1）很不合适
（2）不太合适
（3）一般
（4）比较合适
（5）很合适
*
5.我对护士巡回病房的次数和认真程度
（1）很不满意
（2）不太满意
（3）一般
（4）比较满意
（5）很满意
*
6.护士注射、输液等操作的技术水平
（1）很差
（2）比较差
（3）一般
（4）比较好
（5）很好
*
7.护士每次做操作前核对我姓名、解释目的和注意事项
（1）很不认真
（2）不太认真
（3）一般
（4）比较认真
（5）很认真
*
8.我对病房床铺、病号服的舒适干净
（1）很不满意
（2）不太满意
（3）一般
（4）比较满意
（5）很满意
*
9.护士每天为病房通风的时间段和时间长短，我
（1）很不满意
（2）不太满意
（3）一般
（4）比较满意
（5）很满意
*
10.我对护士提供的生活护理措施（打水、打饭、洗头、协助翻身、协助翻身如厕等）
（1）很不满意
（2）不太满意
（3）一般
（4）比较满意
（5）很满意
*
11.当我有事呼叫护士时，护士的应答处理
（1）很不及时
（2）不太及时
（3）一般
（4）比较及时
（5）很及时
*
12.病情变化时，护士给予我的回应让我
（1）很不放心
（2）不太放心
（3）一般
（4）比较放心
（5）很放心
*
13.我对我所患疾病的相关健康知识
（1）很不了解
（2）不太了解
（3）一般
（4）比较了解
（5）很了解
*
14.护士告知我患病后生活中的注意事项
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
15.护士告知我做各项检查、处置和用药的注意事项
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
16.我对为什么做各项检查（化验、B 超、CT、核磁共振、造影等）
（1）很不了解
（2）不太了解
（3）一般
（4）比较了解
（5）很了解
*
17.护士对我所使用药物的作用和不良反应的解释
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
18.我在用药的过程中，护士对我有无不适
（1）很不关心
（2）不太关心
（3）一般
（4）比较关心
（5）很关心
*
19.出院前护士告诉我出院后的注意事项
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
20.护士告知我出院后如有问题联系人和联系方式
（1）很不详细
（2）不太详细
（3）一般
（4）比较详细
（5）很详细
*
21.护士的服务态度
（1）很差
（2）比较差
（3）一般
（4）比较好
（5）很好
*
22.我对护士安慰我、帮助我缓解焦虑、紧张、自卑等情绪
（1）很不满意
（2）不太满意
（3）一般
（4）比较满意
（5）很满意
*
23.护士对我
（1）很不尊重
（2）不太尊重
（3）一般
（4）比较尊重
（5）很尊重
*
24.护士对我
（1）很不关心
（2）不太关心
（3）一般
（4）比较关心
（5）很关心
*
25.护士的精神状态
（1）很不好
（2）不太好
（3）一般
（4）比较好
（5）很好
*
26.护士对我隐私的保护，我
（1）很不满意
（2）不太满意
（3）一般
（4）比较满意
（5）很满意
*
27.夜间护士进行护理操作对我休息
（1）很影响
（2）比较影响
（3）一般
（4）不太影响
（5）不影响
*
28.护士对医学术语的解释，我
（1）很不明白
（2）不太明白
（3）一般
（4）比较明白
（5）很明白
29.我对护理工作的意见和建议
三、DTSQs
*
1.您对目前的治疗满意吗
非常不满意
很不满意
不太满意
一般
比较满意
很满意
非常满意
*
2.最近您觉得血糖高到难以接受的频率是
完全没有
极少出现
少数出现
一般
较多出现
频繁出现
绝大部分时间都出现
*
3.最近您觉得血糖低到难以接受的频率是
完全没有
极少出现
少数出现
一般
较多出现
频繁出现
绝大部分时间都出现
*
4.您觉得目前的治疗方便吗
非常不方便
很不方便
不太方便
一般
比较方便
很方便
非常方便
*
5.您觉得目前的治疗灵活吗
非常不灵活
很不灵活
不太灵活
一般
比较灵活
很方便
非常方便
*
6.您对自己了解糖尿病的程度满意吗
非常不满意
很不满意
不太满意
一般
比较满意
很满意
非常满意
*
7.您会向其他糖尿病患者推荐这种治疗吗
非常不推荐
很不推荐
不太推荐
一般
比较推荐
很推荐
非常推荐
*
8.您愿意继续目前的治疗吗
完全不愿意
很不愿意
不太愿意
一般
比较愿意
很愿意
非常愿意
问卷星提供技术支持
举报