高一8班新生入学综合调查问卷

亲爱的同学：
恭喜你踏入高中！这份问卷用于老师了解你的学习、生活、心理情况，所有内容将严格保密，无对错之分，请如实填写。
一、基础信息
*
1.
姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
出生年月日
如“2010.01.01”
*
4.
身高
厘米
*
5.
体重
千克
*
6.
家庭住址
*
7.
是否独生子女
是
否
有x个兄/弟/姐/妹
*
8.
上下学方式
步行
公交地铁
自行车
家长接送
其他
*
9.
政治面貌
共青团员
已入团的填写入团时间，xx年xx月
群众
*
10.
请输入你的手机号码：【多选题】
手机号：
填写学生本人手机号
无
无手机选此项
二、健康特殊情况（自愿填写）
11.
有无过敏史
有
无
12.
有无哮喘、癫痫、心脏病、色盲色弱、手术史等
有
无
三、家庭简要情况
*
13.
是否独生子女
是
否
*
14.
家长陪伴情况
陪伴充足
工作忙陪伴少
长期外地
*
15.
家庭有无经济困难/特殊变故
无
有
四、学习与班级服务
*
16.
优势学科
*
17.
薄弱学科
*
18.
初中曾任班委
无
有
*
19.
是否愿意竞选班委/课代表
愿意
填写最想竞选的职务：如班长、支书、学委、纪律委员、文艺委员、体育委员、各科课代表等
不愿意
*
20.
特长（文体/书法/演讲等）
没有填“无”
*
21.
进入高中最担心的问题，需要老师帮助的地方
问卷星提供技术支持
举报