长沙市既有小区品质提升居民意愿调查问卷
尊敬的居民朋友：
您好！感谢您参与本次调查！
为改善您的小区居住及生活环境，开展本次民意调查活动，对你居住的小区进行改造需求的民意摸底。本次调查关系到您小区的改造内容和改造程度，请您根据自己的真实情况和感受进行填写，慎重对待。
本次调查结果仅用于您所在小区品质提升改造居民意愿统计和分析，不会泄露您的任何隐私，也不会给您家人带来任何麻烦。感谢您的合作！
带*的为必填/必选题。
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您的姓名：
*
请输入您的手机号码：
住址： * 栋 * 单元 * 室
您与户主（或产权人）的关系是？
*
本人
子女
父母
配偶
其他亲属关系
租户
您房屋的产权面积（㎡）：
*
您房屋的性质是：
*
商品房
房改房
集资房
经济适用房
自建房
您目前住房使用情况：
*
自住
闲置
出租
您的家庭人口（常住小区）为几 人？
*
您的家庭（常住小区）有60岁以上的老年人吗？（若有请填写人数）
您的家庭（常住小区）有18岁以下的未成年人吗？（若有请填写人数、年龄）
您的家庭（常住小区）有残疾人吗？（若有请填写人数）
您的家庭（常住小区）有党员吗？（若有请填写人数）
您觉得你们小区环境如何？
*
好
一般
差
您是否同意对您所在的小区进行品质提升改造？
*
是
否
您认为您居住的小区存在下列哪些问题？
*
【多选题】
存在违法建筑物（构筑物）
消防通道不畅，消防配套设施不齐全
公共照明设施配置不足
小区门禁出入管理较乱
管线破损
排水管网不畅，窨井盖、化粪池破损
公共区域或入户台阶较多，老年出行不方便
建筑或其他构筑物存在安全隐患
楼顶或墙面漏水
楼道照明不足，楼梯、扶手、门窗破旧
小区交通和楼栋等标识系统破损
围墙破旧
环卫设施不足，或公共厕所破损严重
健身设施和场地不完善
邮政、快递等便民服务设施不完善
环境“脏、乱、差”，绿地面积偏少
车位偏少
监控设施不完善
00
给水管线老化，爆管
电动汽车充电困难
空调使用导致跳闸
其他
下列基础完善项，您支持改造的内容有哪些？
*
【多选题】
拆违及通道清理
消防安全设施
照明设施
安防设施
小区应急避难场所
给排水管线改造
与小区相关的市基础设施
无障碍及适老设施
建筑构配件安全维护
建筑屋顶及墙体防水
外墙安全
楼道修缮
化粪池
道路改造
小区信息标识
围墙维修改造
绿化改造
环卫设施
健身设施
儿童设施
老年设施
快递设施
以下建筑修缮自选项，您愿意出资改造哪些内容？
*
【多选题】
建筑外墙整饰
屋顶整饰（女儿墙、屋面、檐口等）
建筑户外构造构件（外门窗、防盗网、雨篷、空调机位等）
建筑色彩（外墙颜色统一）
电梯维修
以下道路交通基础设施改造自选项，您愿意出资改造哪些内容？
*
【多选题】
小区车行道路改造
儿童出行路径
小区步行系统及人行设施
机动车停车设施
非机动车停车设施
小区无障碍设施
以下环境整治自选项，您愿意出资改造哪些内容？
*
【多选题】
小区海绵化改造
开敞活动空间（小区架空层、路边、空地、边角开敞设计）
小区口袋公园（袖珍公园）
景观小品
小区入口提升改造
物理环境治理（水质水量保障设施、改善声光污染、空调外机或变电箱等的隔离设施）
以下便民设施改造自选项，您愿意出资改造哪些内容？
*
【多选题】
小区人脸识别门禁
公用移动基站建设
快递站
信息宣传栏
公共晾晒设施
信报箱
健身设施
文化设施
养老设施
垃圾分类站
公共座椅
智慧车辆管理系统
社会治理自选项，您愿意出资改造吗？
是
否
根据《长沙市建设“精美小区”三年行动方案》的相关要求，小区的品质提升启用物业维修资金为主的使用政策，对于改造内容中自选项目（基础完善项）的改造部分，经验收合格的小区，市、区财政按照1:1的比例予以奖补，奖补比例不超过示范项目工程总造价的30%。请问您是否同意此类资金使用方式？
同意
不同意
若对你们小区进行品质提升改造，您建议采用哪些出资形式？
*
【多选题】
物业维修基金
财政奖补
市场主体投入资金
公共收益资金，业主自筹资金
您是否了解你们小区的物业维修基金使用情况？
*
是
否
若对你们小区进行品质提升，你最迫切改造哪些内容？
对你们小区进行品质提升，您还有哪些意见或建议：
若对你们小区进行品质提升，您最迫切改造哪些内容？
*
【多选题】
小区公共空间
机动车停车设施
建筑物外立面
小区消防安全设施
建筑屋面漏水
其他
对你们小区进行品质提升，您还有哪些意见或建议：
您居住的小区地址是：
*
区
街道
小区
栋
单元
号
您居住的小区是否有物业？
*
有
无
您居住的小区是否有地下车库？
*
有
无
您居住的小区是否有电梯？
*
有
无
对你们小区进行品质提升，您还有哪些意见或建议：
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