妊娠晚期初产妇分娩恐惧的混合研究

*
1.

妊娠晚期初产妇分娩恐惧现状及影响因素调查知情同意书

尊敬的孕产妇朋友:

您好!我是福建中医药大学学校护理学专业的在读学生,目前正在开展《妊娠晚期初产妇分娩恐惧的混合研究》毕业论文课题调查。本研究旨在了解妊娠晚期初产妇分娩恐惧现状,分析其与分娩自我效能、不确定性耐受水平的相关性,挖掘孕产妇真实心理需求,为临床开展产前心理护理提供参考依据。

本次调查采用匿名电子问卷形式开展,问卷填写全程仅需8~10分钟。本次调查不涉及侵入性操作、无任何风险、无费用、不影响您正常产检与母婴健康。

您的参与权益说明

1. 自愿原则:您完全自愿决定是否参与本次调查,可随时终止填写、随时退出研究,不会对您产生任何不利影响。

2. 保密原则:本次问卷不收集姓名、手机号、身份证号、住址等隐私信息,所有数据仅用于本毕业论文统计分析,绝不外泄、不用于商业用途。

3. 无害原则:问卷内容为普通心理及基本人口学调查,无刺激性提问,若填写过程出现情绪不适,您可直接退出作答。

4. 知情权:本次研究无隐藏目的,问卷数据真实、客观,研究结果可为本地区产科心理护理优化提供参考。

参与说明

您点击“同意并继续填写问卷”,即代表:

①已充分了解本研究的目的、调查内容、参与方式;

②自愿参与本次问卷调查;

③知晓个人数据将被匿名保存、仅用于学术研究。

如您已知悉以上全部内容,请勾选同意,进入问卷作答;如您不愿意参与,可直接关闭页面。

调查联系人:刘晨希

联系电话:18536093888

调查单位:福建中医药大学大学护理学院

调查日期:2026年9月

同意继续填写问卷
*
2.
您的年龄:
*
3.
您的BMI
BMI<18.5
18.5≤BMI<24.0
24.0≤BMI<28.0
BMI≥28.0
*
4.
孕周
*
5.
妊娠次数
1次
2次
3次
4次
>4次
*
6.
文化程度
初中或以下
高中或中专
大专或本科
硕士或以上
*
7.
婚姻状况
已婚
其他(离异/单身)等
*
8.
是否为独生子女
是
否
*
9.
职业
工人
职员
公务员/事业单位
个体/私营
兼职
无/失业
其他
*
10.
现居地
城镇
农村
城市
*
11.
家庭人均月收入
≤4000
4000-8000
8000-12000
≥12000
*
12.
您在孕期从丈夫(恋人)得到的支持和照顾
无支持
极少支持
一般支持
全力支持
*
13.
本次孕产属于
初产妇
经产妇(以前生产过)
*
14.
本次怀孕是否为计划性怀孕
是
否
*
15.
本次受孕方式
自然受孕
人工受孕
*
16.
医保类型
职工医保
居民医保
新农合
无
二、分娩恐惧量表(CAQ)

指导语:下面列出的是一些孕妇常常用来描述她们对分娩态度的陈述,请阅读每一个陈述,根据您的自身情况在后面1~4个等级的相应位置打 “√”,没有对或错的答案,不用对任何一个陈述花太多时间去考虑。
说明:1=无,从不感到害怕;2=轻度,尚不足以称为恐惧;3=中度,对您造成一定困扰,但尚未影响健康;4=重度,感到十分担心。
*
17.
我很害怕生孩子
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
18.
我害怕在分娩时不能控制自己的行为,失去自控能力
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
19.
我很害怕生孩子
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
20.
我曾做过关于分娩的恶梦
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
21.
我害怕分娩时失血过多
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
22.
我害怕自己在分娩时不能很好地配合医生,帮倒忙
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
23.
我害怕出生的孩子患有疾病
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
24.
我晕针,害怕注射造成的疼痛
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
25.
我害怕在分娩时一个人留在房间里
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
26.
我害怕自然分娩不顺利,必须转做剖腹产
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
27.
我害怕自然分娩时发生会阴撕裂
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
28.
我害怕孩子在分娩过程中受损伤
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
29.
我害怕子宫收缩产生的疼痛
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
30.
想到即将到来的分娩,我就感到不安
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
31.
我害怕医院的环境
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
32.
我害怕没有得到我期望的照护
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
*
33.
总的来说,我对分娩的恐惧程度为
1.没有
2.轻度
3.中度
4.重度
无法忍受不确定性量表(IUS-12)

指导语:请根据您近段时间的感受,选择符合您情况的选项。1=完全不符合,2=不太符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合。
*
34.
无法预料的事情会让我心烦意乱。
1
2
3
4
5
*
35.
如果不能拥有我需要的全部信息,我会很沮丧。
1
2
3
4
5
*
36.
我做事时总会未雨绸缪,以避免措手不及。
1
2
3
4
5
*
37.
即使有最好的计划,一个小意外也能搞砸一切。
1
2
3
4
5
*
38.
我总是想知道未来会发生什么。
1
2
3
4
5
*
39.
我无法忍受突发状况。
1
2
3
4
5
*
40.
在做事之前,我应该能够提前安排好所有事情。
1
2
3
4
5
*
41.
不确定性让我很难完全享受生活。
1
2
3
4
5
*
42.
当需要采取行动时,不确定性会让我停滞不前。
1
2
3
4
5
*
43.
当我感到不确定时,我无法很好地发挥或行动。
1
2
3
4
5
*
44.
一丁点的疑虑都可能让我无法行动。
1
2
3
4
5
*
45.
我必须尽量避免所有不确定的情境。
1
2
3
4
5
分娩自我效能量表
您会如何面对分娩的过程呢?
试着想象您正在分娩过程中,并承受着每5分钟或更密集的阵痛,就以下提出的方法,请选出下列每一项对您的帮助程度。“1”表示完全没有帮助,“10”表示非常有帮助,即数字越大,帮助程度越高。
*
46.
放松自己的身体
完全没有帮助
非常有帮助
*
47.
每次阵痛前做好准备
完全没有帮助
非常有帮助
*
48.
阵痛时做呼吸运动
完全没有帮助
非常有帮助
*
49.
保持自我控制
完全没有帮助
非常有帮助
*
50.
想着放松
完全没有帮助
非常有帮助
*
51.
集中精神于房间某对象上以分散注意力
完全没有帮助
非常有帮助
*
52.
保持自我镇定
完全没有帮助
非常有帮助
*
53.
集中思想于婴儿
完全没有帮助
非常有帮助
*
54.
每次镇痛都能保持控制能力
完全没有帮助
非常有帮助
*
55.
做正面思想
完全没有帮助
非常有帮助
*
56.
不要想着痛楚
完全没有帮助
非常有帮助
*
57.
告诉自己“我能做得到”
完全没有帮助
非常有帮助
*
58.
想着家人
完全没有帮助
非常有帮助
*
59.
集中精神度过每一次阵痛
完全没有帮助
非常有帮助
*
60.
专注于帮助分娩的人员上
完全没有帮助
非常有帮助
*
61.
聆听帮助者的鼓励
完全没有帮助
非常有帮助
*
62.
放松自己的身体
完全否定
非常肯定
*
63.
每次阵痛前作好准备
完全否定
非常肯定
*
64.
阵痛时作呼吸运动
完全否定
非常肯定
*
65.
保持自我控制
完全否定
非常肯定
*
66.
想着放松
完全否定
非常肯定
*
67.
集中精神于房间某对象上以分散注意力
完全否定
非常肯定
*
68.
保持自我镇定
完全否定
非常肯定
*
69.
集中思想于婴儿
完全否定
非常肯定
*
70.
每次阵痛都能保持控制能力
完全否定
非常肯定
*
71.
作正面思想
完全否定
非常肯定
*
72.
不要想着痛楚
完全否定
非常肯定
*
73.
告诉自己“我能做得到”
完全否定
非常肯定
*
74.
想着家人
完全否定
非常肯定
*
75.
集中精神度过每一次阵痛
完全否定
非常肯定
*
76.
专注于帮助分娩的人员上
完全否定
非常肯定
*
77.
聆听帮助者的鼓励
完全否定
非常肯定
*
78.
您的年龄段:
20~25
26~30
31~40
41~50
*
79.
您的BMI
BMI<18.5
18.5≤BMI<24.0
24.0≤BMI<28.0
BMI≥28.0
*
80.
孕周
28周-32周
32周-37周
37周-42周
>42周
*
81.
妊娠次数
1次
2次
3次
4次
>4次
*
82.
文化程度
初中或以下
高中或中专
大专或本科
硕士或以上
*
83.
职业
工人
职员
公务员/事业单位
个体/私营
兼职
无/失业
其他
*
84.
现居地
城镇
农村
*
85.
家庭人均月收入
≤4000
4000-8000
8000-12000
≥12000
*
86.
医保类型
职工医保
居民医保
新农合
无
*
87.
孕晚期用药
有
无
*
88.
既往不孕史症
有
无
*
89.
自我管理 
每题1-5分:1=非常不同意,5=非常同意
12345
我能按时完成产检
我能按时完成产检
我会主动监测胎动
我会主动监测胎动
我已准备好待产包
我已准备好待产包
我能保持合理饮食与运动
我能保持合理饮食与运动
*
90.
信息素养 
每题1-5分:1=非常不同意,5=非常同意
12345
我了解分娩三个产程的基本过程
我了解分娩三个产程的基本过程
我知道无痛分娩的适应证与禁忌证
我知道无痛分娩的适应证与禁忌证
我能识别临产征兆
我能识别临产征兆
我清楚剖宫产与阴道产的利弊
我清楚剖宫产与阴道产的利弊
我知道如何获取可靠的孕产信息
我知道如何获取可靠的孕产信息
我参加过孕妇学校/线上孕教课程
我参加过孕妇学校/线上孕教课程
*
91.
分娩信心
每题1-5分:1=非常不同意,5=非常同意
12345
我相信自己能顺利完成阴道分娩
我相信自己能顺利完成阴道分娩
我对分娩疼痛有心理准备
我对分娩疼痛有心理准备
我相信医护人员的专业能力
我相信医护人员的专业能力
我对产后母婴照护有信心
我对产后母婴照护有信心
*
92.
分娩计划
每题1-5分:1=非常不同意,5=非常同意
12345
我已与家人商量分娩方式
我已与家人商量分娩方式
我确定了陪产人选
我确定了陪产人选
我了解分娩时的体位选择
我了解分娩时的体位选择
我写下或口头表达过分分娩愿望
我写下或口头表达过分分娩愿望
*
93.
胎儿健康担忧
每题1-4分:1=从来没有,2=轻度,3=重度,4=高度
1234
我担心分娩过程中胎儿缺氧
我担心分娩过程中胎儿缺氧
我担心胎儿宫内窘迫
我担心胎儿宫内窘迫
我担心新生儿窒息
我担心新生儿窒息
我担心胎儿畸形未能及时发现
我担心胎儿畸形未能及时发现
*
94.
自我控制
每题1-4分:1=从来没有,2=轻度,3=重度,4=高度
1234
我害怕分娩时失去自控
我害怕分娩时失去自控
我担心自己在产程中大喊大叫
我担心自己在产程中大喊大叫
我害怕因疼痛而昏厥
我害怕因疼痛而昏厥
我担心不能配合医务人员
我担心不能配合医务人员
*
95.
产痛伤害
每题1-4分:1=从来没有,2=轻度,3=重度,4=高度
1234
我害怕宫缩痛
我害怕宫缩痛
我担心会阴撕裂
我担心会阴撕裂
我害怕使用产钳/胎吸
我害怕使用产钳/胎吸
我担心产后出血
我担心产后出血
*
96.
医疗护理
每题1-4分:1=从来没有,2=轻度,3=重度,4=高度
1234
我担心医护人员疏忽
我担心医护人员疏忽
我害怕被频繁阴道检查
我害怕被频繁阴道检查
我担心隐私暴露
我担心隐私暴露
我害怕剖宫产手术
我害怕剖宫产手术
*
97.
家庭支持
每题1-7分,1=极不同意,2=很不同意,3=稍不同意,4=中立,5=稍同意,6=很同意,7=极同意
1234567
我的家人愿意帮助我做决定
我的家人愿意帮助我做决定
我的家人能给予我情感支持
我的家人能给予我情感支持
我能与我的家人谈论自己的问题
我能与我的家人谈论自己的问题
我的家人能提出令我满意的建议
我的家人能提出令我满意的建议
*
98.
朋友支持
每题1-7分,1=极不同意,2=很不同意,3=稍不同意,4=中立,5=稍同意,6=很同意,7=极同意
1234567
我的朋友愿意帮助我做决定
我的朋友愿意帮助我做决定
我的朋友能给予我情感支持
我的朋友能给予我情感支持
我能与我的朋友谈论自己的问题
我能与我的朋友谈论自己的问题
我的朋友能提出令我满意的建议
我的朋友能提出令我满意的建议
*
99.
其他支持
每题1-7分,1=极不同意,2=很不同意,3=稍不同意,4=中立,5=稍同意,6=很同意,7=极同意
1234567
在我遇到问题时,有人(老师、同事、医护人员等)会出现在我身旁
在我遇到问题时,有人(老师、同事、医护人员等)会出现在我身旁
我能够与某些人(非亲友)谈论自己的问题
我能够与某些人(非亲友)谈论自己的问题
我的医生/护士/助产士愿意倾听我的诉说
我的医生/护士/助产士愿意倾听我的诉说
在我需要时,有人(非亲友)会给我实用的建议
在我需要时,有人(非亲友)会给我实用的建议
*
100.
您对于分娩这件事,还有什么想法、担忧或者期待,都可以在这里简单写下
问卷星提供技术支持
举报