张掖市老年人养老意愿及影响因素研究

尊敬的爷爷、奶奶:
       您好!我是河西学院的学生,现为了解老年人养老意愿与养老服务需求现状开展本次调查。此次调查不需要您支出任何费用,您是否参加这个研究完全是自愿的。如果您不愿意,可以拒绝参加,这对您目前或未来的医疗不会有任何负面影响。同时,我们将对本次调查收集的所有个人信息严格保密,仅用于学术调查研究。本次调查大约需要占用您 15 分钟左右的时间,请您根据自身情况如实进行填写。若您对问卷内容有任何疑问请询问调研员。
非常感谢您对本次调查研究的支持!祝您身体健康,生活愉快!
       我已详细阅读以上说明,并自愿参与本研究。
第一部分:个人基本信息
*
1.
1.您的家庭住址是
*
2.
2.您的性别:
*
3.
3.您的年龄是
60岁≤年龄<65岁
65岁≤年龄<70岁
70岁≤年龄<75岁
75岁≤年龄<80岁
年龄≥80岁
*
4.
4..您的学历:
小学及以下
初中
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
5.
5. 您现在或退休前的职业是:
无业
农民/牧民
企事业单位人员
国家公务人员
其他职业
*
6.
6.. 您的月收入情况
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
*
7.
7.. 您的主要收入来源:
养老金
工资/退休金
务农/其他劳动收入
子女赡养
国家/政府补贴
其他收入来源
*
8.
8.. 您参加的医疗保险类型:
城乡居民医保
城镇职工医保
商业医疗保险
未参加医保
*
9.
9.. 您参加的养老保险类型:
城乡居民
城镇职工
长期护理保险
企业年金
商业保险
无养老保险
*
10.
10. 您的子女数量
无子女
1个
2个
3个及以上
*
11.
11.您子女的职业是:【多选题】
无业
农民/牧民
企事业单位人员
国家公务人员
其他职业
*
12.
12. 您与子女的关系如何:
非常差
较差
一般
较好
非常好
*
13.
13. 您目前的居住情况:
非独居
独居
第二部分:健康状况与医疗服务水平
*
14.
1. 您目前患有哪几种慢性病:【多选题】
未患疾病
高血压
糖尿病
脑卒中、脑梗塞、脑出血
心脏病
肿瘤疾病
支气管炎或其他呼吸道疾病
关节炎或风湿病
白内障或青光眼
其他疾病
*
15.
2. 您觉得自己目前的身体状况如何:
很差
较差
一般
较好
很好
*
16.
3. 您多久参加一次体检:
从未参加过体检
一年一次
一年两次
一年
三次及以上
*
17.
4. 您步行至最近的医疗卫生服务中心的时间需要多久:
<15分钟
15~30分钟
30~60分钟
>60分钟
*
18.
5. 您对当前享受的医疗服务满意度:
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
*
19.
6. 总体来说,您对目前生活是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
第三部分:心理状况与养老观念
*
20.
1. 您是否会感到孤独
经常
有时
很少
从不
*
21.
2. 您认为养老问题主要依靠谁解决:
自己
子女
政府
*
22.
3. 您对入住养老机构是持什么意见:
不清楚
支持
反对
*
23.
4. 当您与他人聊到养老话题时,您会持什么态度:
十分反感,不愿意谈起
有点反感
无所谓
乐意参与讨论
*
24.
5. 您对医养结合这一养老模式的了解程度如何:
从未听说过
听说过但不
了解
有所了解
十分了解
*
25.
6. 您如何看待一系列推动社会化养老的相关政策:
非常不支持
不支持
不确定
支持
非常支持
第四部分:养老意愿与养老服务需求
*
26.
1. 您理想的养老模式是哪种:
家庭养老
社区养老
普通机构养老
医养结合养老
*
27.
2. 您在现有享受养老服务的基础上,还希望得到哪些养老服务(多选):【多选题】
医疗保健服务
健康宣教
日间照护
聊天及心理咨询服务
休闲文娱活动
上门与家政服务
法律援助
提供再学习机会(如老年大学,兴趣班等)
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