郑州市社区智慧养老服务老年人需求专项调查问卷

尊敬的受访者：
          您好!为了更好地了解您对社区智慧养老服务的需求，提供更加贴心、便捷的服务，特开展本次问卷调查。所有答案仅用于学术研究，严格保密个人信息。请您根据实际情况和真实想法填写，感谢您的支持与配合!
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1.
您的性别
A.男
B.女
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2.
 您的年龄？
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
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3.
您的文化程度？
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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4.
您的居住方式？
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 与其他亲友同住
E. 养老机构居住
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5.
 您的月均可支配收入（含养老金、子女赡养、政府补贴等）？
A. 2000元及以下
B. 2001-4000元
C. 4001-6000元
D. 6001-8000元
E. 8000元以上
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6.
您所在的郑州市行政区域？
A. 中原区
B. 二七区
C. 管城回族区
D. 金水区
E. 上街区
F. 惠济区
G. 郑东新区
H. 高新区
I. 经开区
J. 其他区县
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7.
您的健康状况？
A. 身体状况良好，无慢性疾病
B. 有1种慢性疾病
C. 有2种慢性疾病
D. 有3种及以上慢性疾病
E. 生活部分不能自理
F. 生活完全不能自理
G. 行动不便需要辅助工具
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8.
您在日常生活中的自理能力如何？
A. 完全自理，无需任何帮助
B. 基本自理，部分家务（如重物搬运、高空清洁）需帮助
C. 轻度依赖，在穿衣、洗澡、做饭等个人照料方面需部分帮助
D. 中度依赖，个人日常活动经常需要他人帮助
E. 完全依赖，生活不能自理，需全程照护
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9.
您是否了解当前社区提供的智慧养老服务（比如通过手机、智能设备享受养老服务）？
A. 非常了解
B. 听说过一些
C. 听说过但不了解
D. 从未听说过
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10.
您主要通过哪些渠道了解到这些智慧养老服务信息的？（可多选）【多选题】
A. 社区公告栏/宣传单
B. 社区工作人员/网格员上门宣传
C. 邻居/朋友告知
D. 子女/亲属告知
E. 智能手机（微信群、公众号等）
F. 社区举办的讲座或活动
G. 电视、广播、报纸
H. 从未了解过
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11.
您日常是否使用智能设备（如手机、平板、智能手环等）？
A. 经常使用（每天都用）
B. 偶尔使用（每周1-3次）
C. 很少使用（每月1-2次）
D. 从未使用过
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12.
若您使用智能设备，最常用来做什么（可多选）？【多选题】
A. 接打电话、视频聊天
B.看新闻、刷视频
C. 线上购物、缴费
D. 查询健康知识、医疗信息
E. 使用养老相关APP/小程序
F.交通出行
G.其他（请注明）
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13.
 您在使用智能设备时，最大的困难是什么（可多选）？【多选题】
A. 不会操作复杂功能
B. 字体太小看不清
C. 网络连接麻烦
D. 担心误触扣费
E. 害怕个人信息泄露
F. 设备故障不会维修
G. 从未使用过，无相关困难
H. 其他（请注明）
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14.
 您是否希望社区提供智能设备使用指导服务？
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不太希望
E. 完全不希望
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15.
您的子女或亲属是否支持您使用智能设备？
A. 非常支持
B.比较支持
C.无所谓
D.不太支持
E.完全不支持
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16.
过去一年中，您使用过以下哪些社区提供的服务?请为您使用过的服务，评价其整体满意度。
（请在“是否使用过”栏勾选，并在对应“满意度”栏打分：1=非常不满意，2=不太满意，3=—般，4=比较满意，5=非常满意）
非常不满意不太满意一般比较满意非常满意
1.社区日间照料中心或老年活动中心服务
1.社区日间照料中心或老年活动中心服务
2.上门探访服务（如社工、志愿者定期上门）
2.上门探访服务（如社工、志愿者定期上门）
3.助餐服务（社区食堂就餐或送餐上门）
3.助餐服务（社区食堂就餐或送餐上门）
4.健康管理服务（如健康讲座、免费体检）
4.健康管理服务（如健康讲座、免费体检）
5.文体娱乐活动（如合唱、书法、舞蹈班）
5.文体娱乐活动（如合唱、书法、舞蹈班）
6.智能设备相关服务（如借用健康手环、体验智能产品）
6.智能设备相关服务（如借用健康手环、体验智能产品）
7.信息技术指导服务（如手机、电脑使用教学）
7.信息技术指导服务（如手机、电脑使用教学）
8.紧急呼叫或安全救援服务
8.紧急呼叫或安全救援服务
9.适老化改造咨询或补贴申请服务
9.适老化改造咨询或补贴申请服务
10.其他服务（请注明：）
10.其他服务（请注明：）
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17.
总体来看，您对当前社区智慧养老服务的满意度如何？
A. 非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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18.
您认为当前社区养老服务最需要改进的三个方面是？（可多选，不超过3项）【多选题】
A. 增加服务种类
B. 降低服务费用
C. 提高服务质量（如更专业、更贴心）
D. 简化服务申请流程
E. 加强服务宣传，让更多人知道
F. 增加智慧化、便捷化的服务
G. 改善服务态度
H. 其他（请注明：）
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19.
您最需要以下哪些健康相关的智慧养老服务（可多选）？【多选题】
A. 智能健康监测
B. 线上问诊
C. 线上挂号、预约体检
D. 药品配送上门
E. 慢性病管理
F. 紧急救援
G. 健康知识推送
H. 其他（请注明）
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20.
您是否愿意将您的健康监测数据（在保护隐私的前提下）共享给以下方？（可多选）【多选题】
A. 社区健康管理师/家庭医生
B. 您的子女或紧急联系人
C. 合作的医院或医生
D. 不愿意共享任何数据
E. 视情况而定
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21.
对于健康监测类智能设备，您更关注哪些特点（可多选）？【多选题】
A. 操作简单
B. 价格便宜
C. 数据准确
D. 体积小巧、方便携带
E. 能直接同步给子女/医生
F. 续航时间长
G. 其他（请注明）
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22.
您能接受的健康类智慧养老服务月均费用？
A. 50元及以下
B. 51-100元
C. 101-200元
D. 201-300元
E. 300元以上
F. 希望免费（由政府/社区补贴）
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23.
您最需要以下哪些生活相关的智慧养老服务（可多选）？【多选题】
A. 线上家政预约
B. 生鲜/日用品外卖配送
C. 线上预约理发、洗澡等上门服务
D. 养老金、补贴线上查询与办理
E. 社区活动线上报名
F. 线上缴费
G. 家庭维修
H.其他（请注明）
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24.
 对于生活服务类智慧平台，您希望具备什么特点（可多选）？【多选题】
A. 界面简洁、字体大
B. 操作步骤少
C. 有语音提示功能
D. 有人工客服随时解答问题
E. 服务种类齐全
F. 收费透明
G. 其他（请注明）
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25.
您是否需要“一键呼叫”类生活服务（如一键叫家政、一键叫配送）？
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
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26.
您是否需要以下精神层面的智慧养老服务（可多选）？【多选题】
A. 线上兴趣课程
B. 线上陪伴聊天
C. 亲情视频连线
D. 线上社交平台
E. 线上文娱资源
F. 线上心理咨询
G. 其他（请注明）
H.都不需要
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27.
若参与线上兴趣课程，您希望课程时长多久？
A. 30分钟以内
B. 30-60分钟
C. 60-90分钟
D. 90分钟以上
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28.
 您希望精神慰藉类服务的开展频率？
A. 每天1次
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 每月1-2次
E. 按需使用（有需要时才用）
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29.
您是否希望线上精神慰藉服务能与线下社区活动相结合？（例如：线上课程的同学线下聚会，线上预约线下活动等）
A. 非常希望，线上线下结合更好
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不太希望，线上就够了
E. 完全不需要
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30.
您希望通过什么渠道了解社区智慧养老服务信息（可多选）？【多选题】
A. 社区工作人员上门通知
B. 社区公告栏、宣传册（大字版）
C. 子女/亲友告知
D. 社区讲座、现场演示
E. 电视、收音机
F. 微信公众号、短视频
G. 其他（请注明）
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31.
您希望社区智慧养老服务的服务方式是（可多选）？【多选题】
A. 线上自主操作
B. 线下工作人员协助操作
C. 电话预约后上门服务
D. 社区服务中心现场提供
E.志愿者上门协助
F. 其他（请注明）
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32.
您对智慧养老服务的操作难度期望是？
A. 无需学习，一看就会
B. 简单学习就能掌握（1-2次指导）
C. 可以接受多次学习（3次及以上指导）
D. 无所谓，有人协助即可
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33.
您最担心智慧养老服务存在哪些问题（可多选）？【多选题】
A. 操作太复杂，学不会
B. 收费不透明、太贵
C. 个人信息泄露
D. 服务响应不及时
E. 服务质量没保障
F. 设备或系统故障后维修困难
G. 其他（请注明）
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34.
以下三类智慧养老服务，您认为优先级最高的是？
A. 健康保障类
B. 生活便利类
C. 精神慰藉类
D. 都重要，需要均衡发展
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35.
您是否希望社区根据您的年龄、健康状况等，定制专属智慧养老服务套餐？
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不太希望
E. 完全不希望
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36.
您对郑州市社区智慧养老服务的发展有哪些具体建议？（可从服务内容、操作方式、收费标准、宣传推广等方面说明）
再次感谢您的参与！祝您身体健康、生活愉快！
问卷星提供技术支持
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