阿尔兹海默症（AD）筛查用户支付意愿调查问卷

本次问卷为学术研究专用，所有数据均匿名处理，仅用于 AD 筛查商业化推广研究，问卷作答约 3-5 分钟，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1. 您的身份:
60岁及以上老年群体
老年群体家属
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2. 您 / 家中老人的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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3. 家庭月均可支配收入:
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
*
4. 您 / 家中老人是否有认知功能下降相关症状（如记忆力减退、反应迟缓等）:
是
否
不清楚
二、基础AD筛查付费意愿
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5. 您是否愿意为 AD 基础筛查服务（含量表评估、无创血液检测、基础健康档案建立）支付费用:
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
非常不愿意
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6. 若愿意支付，您可接受的 AD 基础筛查单次费用区间为:
100-200元
201-300元
301-400元
401-500元
500元以上
*
7. 若不愿意为基础筛查付费，主要原因是（可多选）:【多选题】
认为属于公共卫生服务，应免费
筛查价值不高，无付费必要
经济压力大，无额外医疗支出预算
对筛查机构专业性存疑
其他
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8. 您是否希望 AD 筛查费用纳入医保 / 养老福利报销:
非常希望
希望
无所谓
不希望
三、AD筛查增值服务付费意愿
*
9. 您是否愿意为 AD 筛查后的增值服务支付费用:
愿意
不愿意
10. 若愿意支付，各增值服务可接受的单次/月度费用区间:
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长期随访管理（月度）:
0-50元
51-100元
101-200元
200元以上
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个性化认知训练方案（单次）:
0-80元
81-150元
151-200元
200元以上
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家庭照护人员专业培训（单次）:
0-100元
101-200元
201-300元
300元以上
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11.若推出不同价位的AD筛查分级服务包，您优先选择的类型为:
基础包（仅含核心筛查，价格最低）
全面包（含筛查+6个月随访+基础认知指导，价格中等）
高端定制包（含精准筛查+1年专属随访+个性化干预方案+医保对接，价格较高）
暂不考虑任何付费服务包
*
12.影响您为AD筛查服务付费的核心因素有:【多选题】
服务价格高低
筛查结果的准确性/机构专业性
费用是否可医保报销
服务的便捷性（如社区就近筛查）
增值服务的丰富度
对AD疾病的重视程度
家庭经济状况
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