老年人综合健康状况调查

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
60～65
66～70
71～75
76岁以上
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3.
您的居住状况
A独居
B夫妻同住
C与子女同住
D养老院居住
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4.
身体自理能力
A完全自理
B基本自理
C半自理
D无法自理
第一维度：营养状况（独立维度：饮食规律、膳食结构、饮水、饮食习惯）
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5.
 您每日三餐的规律程度？
A 三餐定时定量，长期规律
B 基本规律，偶尔漏餐
C 经常不吃早餐/晚餐
D 三餐极其不规律
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6.
您每日蔬菜摄入情况
A顿顿吃蔬菜
B每天吃一次
C两三天吃一次
D很少吃蔬菜
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7.
您每日新鲜水果摄入频率？
A 每天食用
B 每周4–6次
C 每周1–3次
D 几乎不吃
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8.
您优质蛋白（鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾、瘦肉）每日摄入情况？
A 每日均衡摄入
B 基本达标
C 摄入偏少
D 几乎不摄入
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9.
您高油、高盐、高糖、油炸食品的食用频率？
A 极少食用
B 每周1–2次
C 每周3–5次
D 经常食用
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10.
您每日白开水饮水量？
A 1500ml以上
B 1000–1500ml
C 500–1000ml
D 500ml以下
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11.
您是否常吃甜食，糕点，腌制咸菜
A几乎不吃
B偶尔食用
C经常吃
D天天食用
第二维度：运动状况（独立维度：运动频率、时长、类型、久坐、运动障碍）
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12.
您每周进行户外/居家健身活动（出汗、快走/慢跑/球类/健身等）次数？
A 4次及以上
B 2–3次
C 1次
D 几乎不运动
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13.
您单次有效运动平均时长？
A 60分钟以上
B 30–60分钟
C 15–30分钟
D 不足15分钟
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14.
 您日常主要运动类型？
A 有氧运动（快走、慢跑、游泳）
B 力量训练（器械、俯卧撑、哑铃）
C 柔韧舒缓运动（瑜伽、拉伸、太极）
D 综合休闲运动
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15.
您运动后身体感受？
A 身心轻松、精力提升
B 略有疲劳、很快恢复
C 明显疲惫、恢复慢
D 不适、抗拒运动
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16.
您每日连续久坐/卧床时间
A 2小时以内
B 2–4小时
C 4–8小时
D 8小时以上
17.
您不常运动/不运动的主要原因？
A 时间不足
B 缺乏毅力
C 无场地设备
D 身体原因
E 无运动兴趣
第三维度：睡眠状况（独立维度：入睡时间、时长、入睡难度、夜醒、睡眠质量）
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18.
您日常平均入睡时间？
A 21:00前
B 21:00–22:00
C 22:00–23:00
D 23:00以后
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19.
您每日实际睡眠总时长？
A 7–9小时（达标）
B 5–7小时
C 3–5小时
D 3小时以内
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20.
您入睡困难程度？
A 躺下快速入睡
B 偶尔需要20分钟以上入睡
C 经常入睡困难
D 长期严重入睡困难
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21.
您夜间是否容易多梦、易醒、频繁起夜？
A 几乎无
B 偶尔
C 经常
D 每晚如此
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22.
您睡眠不佳对日间状态的影响？
A 几乎无影响
B 轻微困倦
C 注意力下降、疲惫明显
D 严重影响工作学习与精神状态
第四维度：心理状况（独立维度：情绪、压力、焦虑、调节能力、社交、心理状态）
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24.
 您平日里整体心情状况
A心情舒畅乐观开朗
B心情平淡无波动
C时常孤单烦闷
D情绪低落郁郁寡欢
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25.
 您日常是否感到孤独寂寞
A从不孤单
B偶尔孤单
C经常感到孤单
D长期内心孤寂
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26.
您是否容易焦虑、烦躁、低落、空虚等负面情绪频率？
A完全不会
B偶尔出现
C时常烦躁不安
D整日忧心忡忡
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27.
您平时社交与他人交流情况
A常和老友邻里聊天散心
B正常简单交流
C不爱出门少说话
D不愿与人来往
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