洛阳市养老机构老年人医养结合服务满意度调查问卷

调查说明:
您好!本次调查由河南中医药大学开展,旨在了解洛阳市养老机构医养结合服务的满意度现状及影响因素,所有数据仅用于学术研究,全程匿名处理,严格保密您的个人信息。请您根据自身实际居住体验和真实感受填写,无特殊说明均为单项选择,评分题按实际感受勾选即可。问卷填写约需10分钟,感谢您的支持与配合!
第一部分 老年人个体及外部支持特征
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1.
性别:
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2.
年龄:
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
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3.
文化程度:
文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
婚姻状况:
已婚(与配偶同住本机构)
已婚(配偶不在本机构)
丧偶
离异
未婚
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5.
健康自理能力:
完全自理(无需他人协助)
半失能(部分日常活动需协助)
失能(全部日常活动需专人照料)
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6.
个人月经济收入:
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
无固定收入
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7.
在本机构居住时长:
1-6个月
7-12个月
1-3年
3年以上
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8.
子女/家属每月探视频率:
1次及以下
2-3次
4-5次
6次及以上
无家属探视
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