肺癌

*
1.
一、指导语您好！这份问卷专为40岁及以上中老年人群设计，旨在科学评估您自身的肺癌患病风险，为后续提供个性化肺部健康防护、就医筛查建议提供专业参考。问卷所有个人健康信息仅用于本次风险评估，我们将严格保密，绝不泄露给任何第三方。问卷作答简单易懂，全程仅需5-8分钟，请您根据自身真实情况、实际感受如实勾选选项，感谢您的耐心配合！
*
2.
一、指导语您好！这份问卷专为40岁及以上中老年人群设计，旨在科学评估您自身的肺癌患病风险，为后续提供个性化肺部健康防护、就医筛查建议提供专业参考。问卷所有个人健康信息仅用于本次风险评估，我们将严格保密，绝不泄露给任何第三方。问卷作答简单易懂，全程仅需5-8分钟，请您根据自身真实情况、实际感受如实勾选选项，感谢您的耐心配合！
*
3.
二、人口统计学信息
*
4.
1. 您的性别：
*
5.
男
女
*
6.
2. 您的年龄：
*
7.
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁及以上
*
8.
3. 您的文化程度：
*
9.
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
10.
4. 您目前的长期居住环境：
*
11.
城市工业区
城市非工业区
乡镇
农村
*
12.
三、核心风险因素问题
*
13.
（一）家族史与既往病史
*
14.
5. 您的父母、子女、兄弟姐妹等直系亲属中，是否有人确诊过肺癌？
*
15.
没有
有（直系亲属1人）
有（直系亲属2人及以上）
*
16.
6. 您是否曾被正规医院医生诊断过以下慢性肺部疾病？（可多选）
*
17.
慢性支气管炎
肺气肿
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）
肺结核/陈旧性肺炎
肺结节
以上都没有
*
18.
【逻辑跳转1】：若您勾选了任意一项肺部疾病，请继续作答第7题；若勾选以上都没有，请直接跳过第7题，作答第8题
*
19.
7. （仅第6题选肺部疾病人群作答）您的上述肺部疾病，是否接受规范治疗并定期复查？
*
20.
全程规范治疗，定期复查
简单治疗，从未复查
从未治疗、从未检查
*
21.
8. 您是否患有其他慢性基础性疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）？
*
22.
无任何慢性病
患有1种慢性病
患有2种及以上慢性病
*
23.
（二）生活方式与环境暴露
*
24.
9. 您是否有吸烟习惯（包含常年吸烟、曾经吸烟、现在吸烟）？
*
25.
从不吸烟
已戒烟（戒烟时间满1年及以上）
目前仍在吸烟
*
26.
【逻辑跳转2】：若您选择从不吸烟，请直接跳过第10题，作答第11题；选择已戒烟、目前仍吸烟，请继续作答第10题
*
27.
10. （仅第9题吸烟、戒烟人群作答）您的吸烟总时长大概为？
*
28.
10年以内
10-20年
20-30年
30年以上
*
29.
11. 您是否长期接触二手烟、三手烟？（家人常年吸烟、室内公共场所被动吸烟、衣物残留烟味等）
*
30.
完全不接触
偶尔接触（每周少于3次）
长期频繁接触
*
31.
12. 您居家做饭时，是否长期接触厨房油烟、无抽油烟机排烟？
*
32.
很少做饭、无油烟暴露
偶尔做饭、排烟良好
常年做饭、油烟浓重
*
33.
13. 您过往/当前职业，是否长期接触粉尘、石棉、化工废气、重金属、放射性物质等有害致癌物？
*
34.
从未接触
短期接触、现已脱离
常年接触、持续暴露
*
35.
14. 您日常居住环境是否长期存在空气污染、雾霾、扬尘等问题？
*
36.
空气质量极佳、无此类问题
偶尔出现
长期严重
*
37.
15. 您每周规律运动锻炼的频率？
*
38.
基本不运动、久坐静养
偶尔运动（每周1-2次）
规律运动（每周3次及以上）
*
39.
16. 您是否有长期熬夜、睡眠不足（每日睡眠＜6小时）的情况？
*
40.
从不、睡眠规律充足
偶尔熬夜
常年熬夜、睡眠差
*
41.
17. 您日常饮食是否长期吃腌制、熏烤、霉变类食物？
*
42.
从不吃
偶尔吃
经常吃
*
43.
18. 您是否长期出现精神压力大、焦虑、情绪低落等情况？
*
44.
心态平和、无压力
偶尔情绪不佳
长期精神压抑
*
45.
（三）肺部不适症状与筛查史
*
46.
19. 您是否持续出现不明原因咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、痰中带血等症状？
*
47.
完全无此类症状
偶尔轻微出现
反复出现、持续不缓解
*
48.
20. 您近1年是否做过胸部CT、胸片等肺部专项防癌筛查？
□ 每年定期筛查 □ 1-2年筛查1次 □ 从未做过肺部筛查
问卷星提供技术支持
举报