城乡居民医疗保险封顶线调整与连续参保行为调研问卷

尊敬的先生/女士：

       您好！为深入了解城乡居民医疗保险封顶线调整对居民连续参保行为的影响，我们开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1.您的性别:
A.男
B.女
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2.您的年龄段:
A.18岁以下
B.18-30岁
C.31-50岁
D.51-65岁
E.65岁以上
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3.您的户籍类型:
A.农村户口
B.非农村户口（城镇户口等）
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4.您的最高学历:
A.初中及以下
B.高中/中专
C.大专
D.本科
E.研究生及以上
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5.您的就业状态:
A.有稳定工作（含全职、兼职）
B.无工作（含失业、退休、在校等）
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6.您的家庭年收入水平（税前）:
A.3万元及以下
B.3-10万元
C.10-20万元
D.20万元及以上
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7.您是否患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等需长期治疗的疾病）:
A.是
B.否
二、医疗保险参保基本情况
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1.您是否参加了城乡居民医疗保险?
A.是
B.否
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2.您的城乡居民医疗保险参保时长:
A.1年及以下
B.2-5年
C.6-10年
D.10年以上
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3.过去3年内，您是否有过中断参保的经历?
A.从未中断
B.有过1次
C.有过2次
D.3次及以上
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4.您选择连续参保（或倾向于连续参保）的主要原因（可多选）:【多选题】
A.担心突发疾病面临高额医疗费用
B.医保报销比例较高，保障实用
C.缴费金额在可承受范围内
D.政策要求或相关激励措施
E.身边人都参保，跟风选择
F.其他（请注明:）
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5.您曾经中断参保（或有中断意愿）的主要原因（可多选）:【多选题】
A.缴费金额过高，经济压力大
B.很少生病，觉得参保没必要
C.医保报销流程繁琐、限制多
D.对医保政策不了解，不清楚保障范围
E.有其他医疗保障（如商业保险、职工医保）
F.其他（请注明:）
三、医疗服务利用情况
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1.过去1年内，您是否有过住院治疗经历?
A.无
B.有（请写次数）
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2.若过去1年内有住院经历，您的住院总费用约为:
A.1万元及以下
B.1-5万元
C.5-10万元
D.10-20万元
E.20万元及以上
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3.过去1年内，您在门诊就医（含普通门诊、专科门诊）的次数约为:
A.0次
B.1-3次
C.4-10次
D.11次及以上
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4.您在选择医疗服务时（如住院、手术、用药等），是否会考虑费用因素?
A.完全不考虑
B.较少考虑
C.一般
D.较多考虑
E.首要考虑
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5.您认为当前医保政策对您就医费用的减轻效果如何?
A.无效果
B.效果较弱
C.效果一般
D.效果较好
E.效果非常好
四、医保封顶线认知与影响
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1.您是否了解城乡居民医疗保险“封顶线”（即年度医保基金最高报销限额）的相关政策?
A.非常了解（清楚具体金额和调整情况）
B.基本了解（知道有封顶线，但不清楚具体金额）
C.不太了解（听说过，但不明白含义）
D.完全不了解
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2.若了解，您当前所在地区的城乡居民医保封顶线大概是多少万元?（可估算）
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3.若医保封顶线提高（例如从当前标准提高20%-50%），您是否会更倾向于连续参保?
A.一定会
B.可能会
C.不确定
D.可能不会
E.一定不会
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4.您认为封顶线提高对您连续参保的影响程度如何?
A.无影响
B.影响较小
C.影响一般
D.影响较大
E.影响极大
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5.若您因封顶线提高而选择连续参保，主要原因是（可多选）:【多选题】
A.担心重大疾病产生高额医疗费用，封顶线提高能多报销
B.保障水平提升，觉得参保更划算
C.减少“因病致贫”的风险
D.对医保制度的信任度提高
E.其他（请注明:）
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6.若您认为封顶线提高对连续参保无影响或影响较小，主要原因是（可多选）:【多选题】
A.平时很少生病，用不到高额报销
B.即使提高，封顶线仍低于预期
C.缴费金额可能随之增加，抵消了保障提升的好处
D.更关注报销比例、门诊保障等其他政策
E.其他（请注明:）
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7.您希望医保封顶线按照什么标准调整（可多选）?【多选题】
A.与当地人均收入水平挂钩
B.与医疗费用上涨幅度同步调整
C.对老年人、慢性病患者等特殊群体适当提高
D.保持稳定，不轻易调整
E.其他（请注明:）
五、其他政策诉求
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1.除了封顶线，您认为哪些医保政策调整最能激励您连续参保（可多选）?【多选题】
A.提高门诊报销比例
B.降低住院报销起付线
C.扩大报销药品/诊疗项目范围
D.降低个人缴费金额
E.简化报销流程
F.与参保年限挂钩的待遇提升
G.其他（请注明:）
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