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“互联网+”背景下母婴居家护理模式研究调查问卷4
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本问卷仅用于“互联网+”背景下母婴居家护理模式的创新与实证研究，所有数据严格保密，仅作统计分析使用。请您根据产后42天的实际情况如实填写，感谢您的配合与支持！
*
1.
您的生产日期：
2.
您的年龄
18-25 岁
26-30 岁
31-40 岁
3.
您的文化程度
中专
大专
本科
本科及以上
4.
您的家庭年收入
5-10 万
10-20 万
20 万以上
5.
产后是否出现并发症（如乳腺炎、会阴伤口感染等）
无
有
6.
目前的喂养方式
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
7.
纯母乳喂养持续时长
7 天内
8-30 天
31-42 天
8.
乳汁分泌情况
充足
一般
不足
9.
母乳喂养过程中是否遇到困难
无
有
10.
若遇到困难，具体为
【多选题】
乳头皲裂
乳汁淤积
新生儿吸吮无力
喂养姿势不当
其他
11.
是否接受过母乳喂养专业指导
无
有
12.
若接受过，指导形式（可多选）
【多选题】
医院出院指导
线上专业指导
月子中心护理指导
家人 / 朋友经验
其他
13.
对母乳喂养的信心程度（1 分极低，5 分极高）
1 分
2 分
3 分
4 分
5 分
14.
子宫复旧情况（自我感知）
良好
一般
不佳
15.
恶露排出情况
正常排净
排出时间延长
恶露异味
其他异常
16.
盆底肌功能自我感知
无异常
轻微松弛（如漏尿）
明显松弛
未关注
17.
产后体重恢复情况
恢复至孕前
未恢复但呈下降趋势
无变化 / 上升
18.
日常活动能力
完全恢复
基本恢复（可自主活动）
未恢复（需他人协助）
19.
产后 42 天是否返院复诊
是
否
20.
月子期间主要照顾者（可多选）
【多选题】
丈夫
本人母亲
婆婆
月嫂
其他
四、抑郁自评量表（SDS 完整版）
以下为近 1 周内自身感受，请根据实际情况选择
21.
我觉得闷闷不乐，情绪低沉（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
22.
我觉得一天之中早晨最差（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
23.
我一阵阵哭出来或觉得想哭（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
24.
我晚上睡眠不好（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
25.
我吃得比平常少（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
26.
我对异性毫无兴趣（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
27.
我觉得自己比不上别人（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
28.
我做事情不能集中注意力（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
29.
我觉得疲乏无力（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
30.
我觉得前途没有希望（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
31.
我觉得我的生活是失败的（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
32.
我觉得自己不值得活下去（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
33.
我对一切事情都不感兴趣（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
34.
我觉得自己的头脑反应迟钝（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
35.
我觉得过度劳累（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
36.
我觉得做出决定是很困难的（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
37.
我觉得自己是个没用的人，没人需要我（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
38.
我的生活过得很没意思（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
39.
我认为如果我死了别人会生活得更好（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
40.
我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
4 分
1
2
3
4
五、社会支持评定量表（SSRS 完整版）
请根据您产后的实际情况如实填写，所有选项无好坏之分
客观支持维度
41.
您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友？
一个也没有
6 个及以上
1
2
3
4
42.
近一年来，您是否遇到过困难，而朋友曾主动关心、帮助您？
没有
经常有
1
2
3
4
43.
您是否有家人（配偶、父母、子女等）经常陪伴在身边并给予照顾？
没有
经常有
1
2
3
4
44.
近一年来，您是否从单位 / 社区 / 医疗机构获得过母婴护理相关的支持或帮助（如免费指导、福利等）？
没有
经常有
1
2
3
4
主观支持维度
45.
您觉得自己被家人、朋友关心和重视的程度如何？
一点也不
非常被重视
1
2
3
4
46.
您对自己与家人（公婆 / 岳父母、配偶、父母）的关系满意程度如何？
非常不满意
非常满意
1
2
3
4
47.
您觉得在母婴护理方面，能从身边人那里获得理解和安慰的程度如何？
一点也不能
非常能
1
2
3
4
48.
总体而言，您觉得自己获得的情感支持是否充足？
非常不充足
非常充足
1
2
3
4
对社会支持的利用度维度
49.
当您在产后护理、育儿方面遇到困难时，您会主动向家人 / 朋友 / 医护人员求助吗？
从不求助
经常求助
1
2
3
4
50.
当您获得他人的支持和帮助后，您会主动表达感谢并保持沟通吗？
从不
经常
1
2
3
4
51.
您是否会主动参与母婴交流社群（如宝妈群、护理指导群）
从不
经常
1
2
3
4
52.
您的联系方式
（如果您需要帮助，留下联系方式，我们会在第一时间联系您，陪您度过这段时期）
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