X医院中医分院患者感知服务质量调查问卷【复制】【复制】【复制】
问卷说明
尊敬的客户，您好! 为持续提升服务质量，提升您的就诊体验，诚邀您用3分钟填写本问卷。本次调查为匿名，所有信息严格保密，感谢您的支持！
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X医院中医分院患者感知服务质量调查问卷【复制】【复制】【复制】
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*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
15岁以下
15~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
您的学历是：
初中及以下
高中
大学
研究生及以上
*
4.
您的月收入是：
2000元以下
2000-3000元
3000-5000元
5000-10000元
10000元以上
*
5.
您是通过什么渠道了解到X医院中医分院的
【
最少
选择1项】
熟人推荐
电视电台
公益活动
自媒体宣传（微信公众号、抖音）
其他
*
6.
一年内您去中医分院的频次大概是
首次
1～4次
5～9次
9次以上
*
7.
医保报销方式
城镇居民基本医保
城镇职工基本医保
自费
商业保险
*
8.
您对哪种中医项目比较关注
【
最少
选择1项】
提高免疫力
延缓衰老
改善睡眠
治疗疾病（高血压，糖尿病，肾病，恶性肿瘤等）
康复理疗
其他
有形性
*
9.
中医分院的就诊环境干净、舒适
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
10.
中医分院指引标识清晰、准确
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
11.
医务人员衣着整洁，举止得体，热情礼貌
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
12.
医院基础设施先进、完备
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
可靠性
*
13.
医务人员在检查、治疗等环节与患者有良好的沟通
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
14.
中医分院的医务人员掌握熟练的专业技能和知识
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
15.
患者获得满意的治疗效果
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
响应性
*
16.
预约挂号分时段，预约方式多渠道，患者预约更精准
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
17.
就诊流程协调高效
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
18.
患者提出的疑问、需求、反馈和投诉，医务人员及时回应
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
19.
医护人员提供服务与指导及时
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
保证性
*
20.
医务人员充分保护患者隐私
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
21.
患者自助查询就诊信息和诊疗费用服务，收费公开透明
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
22.
主动提供全程的健康指导，
为患者推送持续性用药提醒和用药指导，
推送个性化的健康宣教
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
情感性
*
23.
为行动不便、无陪护等特殊患者提供陪护服务
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
24.
根据患者不同需要，提供相应的个性化服务
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
*
25.
为出院后患者定制专病随访计划，提供精准的随访服务
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
期望值
期望值
实际感受值
实际感受值
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