城市老年人休闲生活对心理健康影响研究——基于家庭成员视角的调查问卷

尊敬的受访者：
您好！
我们正在进行一项关于“城市老年人休闲生活对心理健康影响”的学术研究。本研究旨在了解城市老年人的休闲活动参与情况及其对心理健康的影响，以期为提升老年人晚年生活质量、促进健康老龄化提供参考建议。
为了更全面地了解情况，我们诚挚邀请您作为老年人的家人，根据您对家中老年人的日常观察和了解，填写这份问卷。您的回答对我们的研究至关重要，所有填写信息将严格保密，仅用于学术分析，请您放心填写。本问卷采取匿名形式，填写过程大约需要8-10分钟。
衷心感谢您的支持与配合！
祝您生活愉快，身体健康！
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1.
您与被调查老年人的关系是：
A. 配偶
B. 子女
C. 孙子女/外孙子女
D. 其他亲属
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2.
被调查老年人的性别：
A. 男
B. 女
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3.
被调查老年人的年龄是：
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
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4.
被调查老年人的教育程度是：
A. 未上学/小学
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专
E. 本科及以上
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5.
被调查老年人目前的婚姻状况是：
A. 有配偶
B. 丧偶
C. 离异
D. 未婚
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6.
被调查老年人目前的居住情况是：
A. 独居
B. 与配偶居住
C. 与子女居住
D. 与其他家人/亲戚居住
E. 养老机构
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7.
您认为被调查老年人目前的身体健康状况（根据您的观察）：
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 比较差
E. 非常差
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8.
您认为被调查老年人目前主要的经济来源是：
A. 退休金/养老金
B. 子女供养
C. 存款/投资收益
D. 仍在工作收入
E. 其他
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9.
被调查老年人平均每天花在休闲活动上的时间大约是：
1小时以下
1-2小时以下
2-4小时
4小时以上
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10.
被调查老年人通常参与的休闲活动类型（可多选）：【最少选择1项】
A. 身体活动类：散步、广场舞、太极拳、健身操、园艺等
B. 社交娱乐类：与朋友聊天、打麻将、下棋、参加社区活动、老年大学等
C. 文化学习类：阅读书报、看新闻、学习书法、绘画、乐器、听讲座等
D. 媒体消费类：看电视、听广播、玩手机/平板电脑、看电影/戏曲等
E. 其他：如简单的家务劳动（带有愉悦感）、照看孙子女等
F. 没有固定的休闲活动
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11.
被调查老年人参与休闲活动时，主要陪伴者是（可多选）：【最少选择1项】
A. 独自一人
B. 配偶
C. 子女/孙子女等家庭成员
D. 朋友/邻居
E. 社区活动伙伴
F. 其他
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12.
您认为被调查老年人对目前的休闲生活满意度如何？
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
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13.
您认为被调查老年人在参与休闲活动时，是否存在以下困难或障碍（可多选）：【最少选择1项】
A. 身体健康状况不佳（如行动不便、慢性病等）
B. 缺乏合适的休闲场所或设施
C. 经济条件限制
D. 缺乏同伴或社交圈小
E. 交通不便
F. 缺乏兴趣或动力
G. 需要照顾家庭成员/孙辈，时间有限
H. 没有明显困难或障碍
I. 其他（请简要说明：）
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14.
被调查老年人整体情绪状况如何？
A.大部分时间积极乐观 心情愉悦
B.情绪平稳，偶尔有轻微波动
C.有些低落，不时感到沮丧或焦虑
D.经常情绪低落、沮丧或焦虑，且持续时间较长
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15.
被调查老年人是否表现出对日常活动的兴趣减退（例如，对以前喜欢的事情也提不起精神）？
A. 否，对日常活动保持较强兴趣
B. 偶尔有，但很快能恢复兴趣
C. 有时会表现出兴趣减退
D. 是，对很多事情都提不起兴趣
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16.
被调查老年人与他人（家人、朋友、邻居等）的交流和互动频率如何？
A. 频繁，主动与人交流，享受社交
B. 正常，需要时会交流，但不多主动
C. 较少，更倾向于独处
D. 很少，甚至避免与人交流
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17.
被调查老年人是否经常表达孤独、无助或悲伤等负面情绪？
A. 否，很少表达负面情绪
B. 偶尔会表达，但能很快自行调整
C. 经常表达，且需要他人安慰或帮助才能调整
D. 是，经常沉浸在负面情绪中，难以自拔
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18.
总的来说，您认为被调查老年人目前的心理健康水平如何？
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
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19.
您认为被调查老年人参与休闲生活对其心理健康有影响吗?
A.是,有非常积极的影响
B.是,有积极的影响
C.没有明显影响
D.是,有消极的影响
E.不确定
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20.
您认为哪些类型的休闲活动对被调查老年人的心理健康最有帮助（可多选）？【最少选择1项】
A. 身体活动类 (如散步、太极拳)
B. 社交娱乐类 (如打麻将、下棋、社区活动)
C. 文化学习类 (如阅读、老年大学课程)
D. 媒体消费类 (如看电视、上网)
E. 其他
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21.
当被调查老年人较多参与休闲活动时，您是否观察到其情绪或心理状态有所改善？
A. 明显改善，变得更开朗、更有活力
B. 有所改善，情绪更稳定
C. 没有明显变化
D. 偶尔有改善，但不持久
E. 变得更差
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22.
您的性别：
A. 男
B. 女
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23.
您的年龄：
A. 20-30岁
B. 31-40岁
C. 41-50岁
D. 51-60岁
E. 60岁以上
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24.
您与被调查老年人共同居住吗？
A. 是，一直共同居住
B. 否，但每周至少探望一次
C. 否，每月至少探望一次
D. 否，每年探望几次或更少
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