调查问卷

含AI生成内容
亲爱的患者:
        您好!非常感谢您能在百忙之中抽出时间来填写本问
卷。
        这是一份学术性问卷,本次调查旨在了解中青年高血压患者治疗依从性行为。您所提供的宝贵资料将帮助科研及临床医护人员有效地了解中青年患者高血压治疗依从性现状及影响因素,为今后制定个体化的中青年高血压患者治疗依从性行为的干预措施提供实证依据。
        请您仔细阅读问卷指导语和每一道题目,并根据您的实际情况填写。本问卷采用匿名调查,调查结果仅供学术研究分析,不会给您带来任何影响。您的意见是本研究的重要资料,请您答完所有的问题,谢谢合作。
        衷心感谢您对本研究的支持和配合!
一、基础信息
*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄段
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3.
身高:cm ;体重kg*
*
4.
民族
汉族
藏族
壮族
其他
*
5.
文化程度
不识字或识字较少
初中及以下
高中/中专/职高
专科/本科及以上
*
6.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
分居
*
7.
户籍类型
农村
城市
*
8.
有无医疗保险
有医疗保险
无任何医疗保险
*
9.
您的月收入
≤2000
2000~4000
4000~6000
≥6000
*
10.
您的职业
工人
农民
公务员
个体户
私企职业
事业单位
待业
退休
*
11.
已患高血压的时间
≤5年
6—10年
11—15年
15—19年
≥20年
*
12.
有无高血压并发症
*
13.
是否吸烟
*
14.
是否饮酒
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