独居老人社区服务需求调查问卷

爷爷/奶奶您好！为优化社区独居老人服务、提升养老服务精准度，我们开展本次匿名问卷调查。所有数据仅用于课题研究，不会泄露您的个人信息，恳请您如实填写，感谢您的支持！
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您在本社区居住的时长：
1年以内
1—3年
3—5年
5年以上
*
4.
您对社区为独居老人提供的各类服务，整体了解程度如何？
非常了解，清楚所有服务项目
了解部分，知道1-2项常用服务
不太了解，只听说过但不清楚内容
完全不了解，不知道社区有相关服务
*
5.
您是否接受过社区为独居老人提供的服务？（可多选）【多选题】
上门慰问/探访服务
助餐/送餐服务
基础健康义诊/体检服务
助洁/家政帮扶服务
应急呼叫/安全巡查服务
从未接受过任何服务
*
6.
您对社区目前提供的独居老人服务，整体满意度如何？
非常满意，能满足我的大部分需求
基本满意，部分服务符合我的需求
不太满意，很多服务我用不上或不方便
很不满意，几乎没有能用到的服务
*
7.
您最希望社区提供以下哪类基础生活服务？（可多选）【多选题】
定期上门探访、聊天陪伴服务
助餐/老年食堂/送餐上门服务
上门助洁、衣物清洗等家政帮扶
代买药品、生活用品等便民代办服务
其他
*
8.
您对社区的健康医疗类服务，有哪些需求？（可多选）【多选题】
定期免费血压、血糖检测服务
社区医生上门问诊/慢性病随访服务
常用药品代购、用药指导服务
紧急医疗救助/一键呼叫服务
其他
*
9.
您是否参加过社区为老年人组织的文化娱乐活动？
经常参加，每月至少1次
偶尔参加，每年几次
很少参加，只去过1次
从未参加过
*
10.
您希望社区开展哪些适合独居老人的文化活动？（可多选）【多选题】
棋牌、书画等兴趣活动
健康讲座、防诈骗宣讲
广场舞、太极等轻量文体活动
节日主题慰问、集体活动
其他
*
11.
您认为社区在独居老人服务中，最需要改进的地方是？（可多选）【多选题】
服务信息宣传不到位，不知道怎么申请
服务时间不灵活，不方便参与
服务内容单一，不符合我的实际需求
服务人员态度/专业性有待提升
其他
*
12.
您是否知道社区为独居老人设立的应急求助渠道（如应急电话、呼叫设备）？
非常清楚，会使用
听说过，但不知道怎么操作
完全不知道，没有了解过
*
13.
您希望社区在独居老人安全保障方面，增加哪些服务？（可多选）【多选题】
定期上门安全巡查（水电、燃气等）
免费安装烟感、燃气报警器
应急呼叫设备安装与维护
独居老人邻里互助结对服务
其他
*
14.
您是否愿意主动参与社区独居老人相关服务的反馈与意见征集？
非常愿意，希望能帮助社区优化服务
愿意，会配合填写反馈问卷
不太愿意，觉得反馈了也没用
不愿意，不想参与相关事项
*
15.
您对社区独居老人服务，还有其他的建议或需求吗？
问卷结束，再次感谢您的支持!
问卷星提供技术支持
举报