桂林市老年人社区居家养老服务的需求调查问卷

您好，我是桂林医科大学人文与管理学院养老服务管理专业的学生，为了了解桂林市老年人对社区智慧居家养老服务的了解、需求等基本状况，特组织了此问卷。该问卷不要求填写任何个人信息，所有答案没有对错之分，所有选项只用于统计分析，请将您的真实想法与感受告诉我们，我们将对你提供的信息绝对保密。衷心感谢您的支持，祝您身体健康
第一部分:受访老人个人基本情况调查
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1.
您的性别?
A.男
B.女
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2.
您的年龄?
A.60-64周岁
B.65-69周岁
C.70-74周岁
D.75-79周岁
E.80周岁及以上
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3.
您的文化程度?
A.没上过学
B.小学
C.初中
D.高中(中专)
E.大专及以上
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4.
您退休前的职业?
A.公务员
B.事业单位职工
C.国企员工
D.私企员工
E.个体工商户
F.城乡居民
G.农民
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5.
您目前经济的主要来源是?
A.离退休金、养老金
B.社会救助(如低保金)
C.劳动收入
D.子女给予
E.其他
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6.
您目前月均收入(实际到手)?
A.1000元以下
B.1000-2000元
C.2000-3000元
D.3000-4000元
E.4000-5000元
F.5000元及以上
*
7.
您目前的身体状况如何?
A.健康(完全能自理)
B.良好(有慢性病,基本可自理)
C.较差(生活半自理)
D.很差(生活不能自理)
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8.
您现在跟谁住一起?
A.独居
B.与配偶一起住
C.与子女一起住
D.与配偶、子女一起住
E.其他
第二部分:社区智慧居家养老服务了解、认知情况调查
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9.
您对社区智慧居家养老服务的了解程度?
A.听说过,不了解
B.听说过,了解程度一般
C.没听过,不了解
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10.
您通过什么途径听说(了解)社区智慧居家养老服务?(可多选【多选题】
A.社区宣传
B.子女、亲戚、朋友介绍
C.电视广告
D.电台广播
E.手机广告
F.电脑网络广告
G.其他了解途径
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11.
您想要深入了解社区智慧居家养老吗?
A.想
B.不想(跳到13题)
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12.
您想要从哪里了解社区智慧居家养老服务?
A.社区宣传
B.子女、亲戚介绍
C.电视广告
D.电台广播
E.手机广告
F.电脑网络广告
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13.
您不想要了解、接受社区智慧居家养老最主要原因是什么?
A..担心设备不会用
B.价格因素
C.信息安全
D.身体健康未考虑
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14.
14、如果日后您需要社区智慧居家养老服务,您能接受每月花费多少?
A.100元以下
B.100-200元
C.200-300元
D.300-400元
E.400-500元
F.500元及以上
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15.
社区居家养老服务生活照料服务项目
很不满意不满意一般满意很满意
送餐、助餐
送餐、助餐
助浴
助浴
代理购物
代理购物
保洁服务
保洁服务
陪同外出
陪同外出
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16.
预约生活照料途径
很不满意不满意一般满意很满意
打电话预约
打电话预约
手机APP下单
手机APP下单
微信小程序预约
微信小程序预约
一键通呼叫
一键通呼叫
社区排队
社区排队
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17.
医疗健康项目
很不满意不满意一般满意很满意
测血糖，血脂，血压
测血糖，血脂，血压
健康养生咨询
健康养生咨询
用药指导
用药指导
上门诊疗
上门诊疗
*
18.
预约医疗途径
很不满意不满意一般满意很满意
打电话
打电话
手机APP预约
手机APP预约
一键通呼叫
一键通呼叫
医院排队
医院排队
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19.
精神娱乐服务项目
很不满意不满意一般满意很满意
在线陪同聊天
在线陪同聊天
陪同旅游
陪同旅游
文娱活动
文娱活动
*
20.
精神娱乐项目途径
很不满意不满意一般满意很满意
打电话
打电话
手机APP下单
手机APP下单
微信小程序
微信小程序
智能机器人
智能机器人
一键通呼叫
一键通呼叫
电脑
电脑
串门遛弯，社区中心
串门遛弯，社区中心
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21.
紧急救护服务
很不满意不满意一般满意很满意
紧急救助在外或在家跌倒等意外情况
紧急救助在外或在家跌倒等意外情况
远程监护
远程监护
GPS定位
GPS定位
*
22.
紧急救护服务途径
很不满意不满意一般满意很满意
打电话
打电话
手机APP
手机APP
微信小程序
微信小程序
一键通呼叫
一键通呼叫
电脑
电脑
大声呼叫
大声呼叫
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23.
您需要生活照料服务项目吗
需要不需要
送餐、助餐
送餐、助餐
助浴
助浴
代理购物、缴费
代理购物、缴费
保洁服务
保洁服务
陪同外出
陪同外出
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24.
您需要医疗健康服务项目吗
需要不需要
测血糖、血脂、血压
测血糖、血脂、血压
健康养生知识
健康养生知识
上门诊疗、家庭医生
上门诊疗、家庭医生
健康养生咨询
健康养生咨询
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25.
您需要精神娱乐项目吗
很不满意不满意一般满意很满意
在线陪同聊天
在线陪同聊天
功陪同旅游
功陪同旅游
文娱活动（唱歌跳舞）
文娱活动（唱歌跳舞）
心理咨询
心理咨询
*
26.
您需要紧急救护服务吗
需要不需要
紧急救助或在家跌倒等紧急情况
紧急救助或在家跌倒等紧急情况
远程监护
远程监护
GPS定位
GPS定位
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