塘家社区党群服务中心老年人及家庭综合服务需求调查问卷

尊敬的居民：

       您好！我们是深圳市光明区壹家亲社会工作服务中心驻塘家社区党群服务中心的社工，为了更深入了解社区居民的基本情况及对社区服务的真正需求，提供更符合居民需求的专业服务，我们开展了此次调研工作。本次问卷数据仅用于2026年5月-2027年4月服务需求数据分析，并会对数据信息保密，请您放心填写。您的宝贵意见于我们而言非常重要，请在以下选项中选择符合您实际情况的答案，在答案编号下面打钩“√”或将答案直接填写于横线上。非常感谢您参与此次问卷调查，祝您生活愉快，家庭幸福！

2026年5月
一、基本情况
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1、您的性别:
男
女
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2、您的年龄（）岁
35-49岁（若您家中有60岁以上的老人，请问老人的年龄是:_____岁）
50-59岁（若您家中有60岁以上的老人，请问老人的年龄是:_____岁）
60-74岁
75-89岁
90岁以上
*
3、您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
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4、您的文化程度是:
小学及以下
初中
中专/高中
大专
本科及以上
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5、您的户籍 :
深圳户籍
非深圳，籍贯:
*
6、您所居住在哪个小区/片区:
光明壹号
光谷苑
科裕新村
融域名城
玖瑞府
观月台
中海观园
塘家
张屋
瓦窑头
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7、您在社区居住的时间:
1年以下
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
二、服务需求
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1、根据您自身或您家人的情况，目前存在哪些困难或困扰?（可多选）【多选题】
经济困难（如低保、低边、特困）
自己或老伴身体不好/失能失智/残疾
家庭关系不和谐
为子女/孙辈的事情操心
刚来深圳不久，不熟悉社区
社会活动太少，经常感到孤独、无聊
想发挥余热但缺少机会，觉得自己没用了
其他
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2、您希望社工为您或您家人提供哪些服务?（可多选）【多选题】
定期入户探访，了解生活状况
协助申请政策（如低保、残疾补贴、养老补助等）
养老政策与办事指南咨询
情绪疏导、心理辅导、精神慰藉
链接社会资源
开展娱乐性活动
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3、您或您家中成员是否申请过以下补贴?（可多选）【多选题】
高龄老人津贴
居家养老服务补贴
残疾人生活补贴/护理补贴
低保/低边/特困人员救助金
未申请过任何补贴
其他
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4、您平时主要有哪些消遣或社交活动?（可多选）【多选题】
唱歌/跳舞
散步/健走/锻炼
看电视/听广播
棋牌（象棋、围棋、麻将等）
阅读
书法/绘画/手工
参与志愿服务
其他
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5、若中心开展以下健康支持类服务，您愿意参加哪些?（可多选）【多选题】
营养与健康养生讲座
慢性病管理
心理健康辅导/情绪疏导/精神慰藉活动
八段锦/太极
柔力球
残疾人康复训练指导或资源链接
其他
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6、关于塘家社区老年人及家庭综合服务，你还有其他意见和建议吗?
问卷已填写完毕，再次感谢您的参与！

如您方便，请留下您的姓名、联系方式及居住地址：

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