甲状腺癌患者自我权现状及影响因素分析

1.您的性别:

男

女

2.您的年龄: 岁

4.您的工作状态:

在职

病休

无工作

5.您的宗教信仰:

有

无

6.您的居住地:

农村

乡镇

县城

城市

7.您的居住情况:

独居

与家人住

与朋友住

其他

9.您的婚姻状况:

已婚

未婚

离异

丧偶

10.您的医疗保险类型:

□农村合作医疗 □居民医保 □职工医保 □自费 □其他:*

11.您家庭的每月人均收入:

<2000

2000-5000

5001-8000

>8000

12.您的疾病了解程度:

完全了解

部分了解

不了解

1.您的治疗方式是:

手术治疗;

手术+内分泌治疗;

手术+内分泌+放疗;

其他治疗

2.您的病程是:

<3 个月

3~6 个月

6~12 个月

> 12 个月

3.您的病理分型是:

乳头状癌

滤泡状癌

髓样癌

未分化癌

4.您是否有甲状腺癌的家族史:

是

否

6.是否合并其他基础疾病:

否

是（高血压、糖尿病、高脂血症等）

8.有无并发症:

有

无

9.手术方式:

甲状腺双侧全切术＋双侧中央区淋巴结清扫术

甲状腺丹侧全切术＋单侧中央区淋巴结清扫术

甲状腺切除术＋颈淋巴结清扫术

其他

癌症患者自我倡权量表

指导语：下面的问题与您在治疗中的表达、沟通及决策情况有关。请根据实际感受选择最符合的一项。

	1非常不同意	2有点不同意	3不确定	4点点同意	5有点同意	6非常同意
1、作为一名癌症幸存者，我有能力解决所面对的问题
1、作为一名癌症幸存者，我有能力解决所面对的问题
2、在决定我的癌症照护问题之前，我会收集相关信息
2、在决定我的癌症照护问题之前，我会收集相关信息
3、在决定我的癌症照护问题之前，我会仔细权衡我的选择
3、在决定我的癌症照护问题之前，我会仔细权衡我的选择
4、在决定我的癌症照护问题时，我不知道该怎么办
4、在决定我的癌症照护问题时，我不知道该怎么办
5、在决定我的癌症照护问题时，我会告诉医护人员我的优先考虑事项
5、在决定我的癌症照护问题时，我会告诉医护人员我的优先考虑事项
6、我乐意向其他医护人员寻求建议
6、我乐意向其他医护人员寻求建议
7、如果没有从医护人员那里得到关于癌症照护问题的解答，我仍然知道从哪里可以得到答案
7、如果没有从医护人员那里得到关于癌症照护问题的解答，我仍然知道从哪里可以得到答案
8、当我不理解医护人员的话时，我会直接提问
8、当我不理解医护人员的话时，我会直接提问
9、当我不同意医护人员给我的建议时，我会直接告诉他们
9、当我不同意医护人员给我的建议时，我会直接告诉他们
10、我不太好意思向医护人员询问关于(治疗)护理相关的问题
10、我不太好意思向医护人员询问关于(治疗)护理相关的问题

	1非常不同意	2有点不同意	3不确定	4点点同意	5有点同意	6非常同意
11、我很少告诉医护人员我目前遇到的问题
11、我很少告诉医护人员我目前遇到的问题
12、我很难向医护人员说出我的(治疗或照护)偏好
12、我很难向医护人员说出我的(治疗或照护)偏好
13、我会让医护人员解释他/她的(治疗或照护)建议
13、我会让医护人员解释他/她的(治疗或照护)建议
14、我会向其他的癌症患者寻求支持和帮助
14、我会向其他的癌症患者寻求支持和帮助
15、帮助其他的癌症患者同样也能帮助自己
15、帮助其他的癌症患者同样也能帮助自己
16、当我得知(身边)有人得了癌症时，我会尽可能的帮助他们
16、当我得知(身边)有人得了癌症时，我会尽可能的帮助他们
17、知道其他癌症患者与我有相同经历对我很有帮助
17、知道其他癌症患者与我有相同经历对我很有帮助
18、告诉别人我目前的情况会让我感觉更好
18、告诉别人我目前的情况会让我感觉更好
19、我努力提高对癌症的认识
19、我努力提高对癌症的认识
20、我乐意与他人分享我的癌症经历
20、我乐意与他人分享我的癌症经历

中文版本应对适应过程量表

指导语:人们在一生中有时会经历一些非常困难的事件或危机。以下表格内的内容表现了人们应对这些事件可能产生的反应。对于每个条目，请勾选最符合您反应的数字。

	从不	很少	有时	总是
1、我能马上听从不同的指导意见并行动
1、我能马上听从不同的指导意见并行动
2、我能找出其中的问题，并尽量了解整件事
2、我能找出其中的问题，并尽量了解整件事
3、我会尽量收集各种信息来做选择
3、我会尽量收集各种信息来做选择
4、我一般会尽量让事情向着对自己有利的方向发展
4、我一般会尽量让事情向着对自己有利的方向发展
5、满脑子都是这件事，不能思考其他事情
5、满脑子都是这件事，不能思考其他事情
6、我会试着获取更多资源来处理问题
6、我会试着获取更多资源来处理问题
7、我能幽默地处理它
7、我能幽默地处理它
8、我在压力下做事会更有效率
8、我在压力下做事会更有效率
9、我有自己的精神支柱，或求助于有成功经验的人
9、我有自己的精神支柱，或求助于有成功经验的人
10、我能借鉴过去的经验来应对眼前的问题
10、我能借鉴过去的经验来应对眼前的问题
11、我会创造性地提出新的解决方案
11、我会创造性地提出新的解决方案
12、我能集思广益来解决问题，哪怕有些方案看起来很不可思议
12、我能集思广益来解决问题，哪怕有些方案看起来很不可思议
13、我发现自己因此生病了
13、我发现自己因此生病了
14、我很容易放弃
14、我很容易放弃
15、我能制订出一系列行动计划来处理它
15、我能制订出一系列行动计划来处理它

反刍性沉思问卷

我们希望了解疾病后您的所思所想，请在最符合您的答案下打“√”

	从不	很少	有时	总是
1、我会不由自主地想起那件事
1、我会不由自主地想起那件事
2、有关那件事的想法一旦进入我的脑海中，就无法停止对它们的思考
2、有关那件事的想法一旦进入我的脑海中，就无法停止对它们的思考
3、有关那件事的想法，会分散我的注意力或使我无法集中精力
3、有关那件事的想法，会分散我的注意力或使我无法集中精力
4、我无法阻止关于那件事的画面或想法进入到脑海里
4、我无法阻止关于那件事的画面或想法进入到脑海里
5、即使我不愿意去想，但有关那件事的想法、回忆或画面还是会出现在脑海中
5、即使我不愿意去想，但有关那件事的想法、回忆或画面还是会出现在脑海中
6、有关那件事的念头或想法都会让我重新回到那段经历中
6、有关那件事的念头或想法都会让我重新回到那段经历中
7、与那件事有关的东西或事物会引起我对那段经历的思考
7、与那件事有关的东西或事物会引起我对那段经历的思考
8、我发现自己会不自觉地想那件事究竟发生了什么
8、我发现自己会不自觉地想那件事究竟发生了什么
9、其他事情会让我一直想那段经历
9、其他事情会让我一直想那段经历
10、我尝试不去想那件事情，但是我还不能阻止我去想
10、我尝试不去想那件事情，但是我还不能阻止我去想

	从不	很少	有时	总是
11、我思考是否可以从那次经历中找到有意义的东西
11、我思考是否可以从那次经历中找到有意义的东西
12、我思考过对那次经历的应对是否改变了我自己的生活
12、我思考过对那次经历的应对是否改变了我自己的生活
13、我促使自己去想我对那次经历的感受
13、我促使自己去想我对那次经历的感受
14、我思考过是否可以从那次经历中学到些什么
14、我思考过是否可以从那次经历中学到些什么
15、我思考过那次经历是否改变了我对世界的某些看法
15、我思考过那次经历是否改变了我对世界的某些看法
16、我思考过那次经历对于我的未来意味着什么
16、我思考过那次经历对于我的未来意味着什么
17、我思考过那次经历是否改变了我与其他人的交往
17、我思考过那次经历是否改变了我与其他人的交往
18、我曾促使自己去整理自己对那件事的感受
18、我曾促使自己去整理自己对那件事的感受
19、我有意地思考过那件事是怎么样地影响了我
19、我有意地思考过那件事是怎么样地影响了我
20、我思考过那件事，并试图弄清发生了什么
20、我思考过那件事，并试图弄清发生了什么

家庭关怀度指数量表量表

指导语：以下题目与您感受到的家庭关心、理解与支持有关，根据您的真实感受选择最符合的一项，答案无好坏之分。

	经常	有时	从不
1、当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助。
1、当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助。
2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。
2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。
3、当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给与支持。
3、当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给与支持。
4、我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示关心和爱护的方式。
4、我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示关心和爱护的方式。
5、我很满意家人与我共度时光的方式。
5、我很满意家人与我共度时光的方式。