渝碚路社区卫生服务早教中心婴幼儿发展情况回访调查表

各位宝妈们：
您好！为持续关注辖区内婴幼儿的成长发育情况，了解宝贝的日常养育及身心发展状态，同时给大家提供更贴合需求的育儿、健康指导，我们开展本次早教回访调查。请您根据孩子实际情况如实填写，感谢您的配合！
1.
宝贝姓名：    月龄：岁
主要照料人：
*
*
2.
相比之前，宝贝在适应集体环境、与人相处方面变化如何？
进步很明显
略有进步
变化不大
有待提升
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3.
在日常的养育中，宝贝的专注力、听从简单指令的表现怎么样？
状态很好，配合度高
基本可以，偶尔分心
容易走神
不愿配合
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4.
孩子肢体动作、手部精细动作（抓握、操作玩具/教具等）灵活度？
动作灵活协调
发展正常
稍显笨拙
明显偏弱
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5.
孩子参与早教课堂、集体游戏时的兴趣如何？
兴致很高，积极参与
愿意加入活动
兴趣一般
不太愿意参与
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6.
在家中，您会结合早教学到的小游戏、小方法陪伴孩子互动吗？
经常使用，效果不错
偶尔尝试
想尝试但不知如何做
基本没有
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7.
您觉得早教场地的整体环境（空间、卫生、整洁度、采光通风）是否让您和孩子感到舒适？
非常满意
基本满意
一般
不太满意
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9.
早教的活动里，宝贝在集体环境中的情绪状态与适应情况如何？
情绪稳定，适应良好
基本适应，偶有小情绪
适应较慢，需要安抚
难以适应，情绪波动明显
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10.
在早教活动中，孩子的哪些能力进步让您印象最深？（可多选）【多选题】
语言表达
社交互动
专注力
大运动/精细动作
规则意识
情绪管理
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11.
您对老师的专业度、对宝贝的耐心和引导方式满意吗？
非常满意
基本满意
一般
不太满意
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12.
选择社区早教，是否达到了您的预期？
非常满意
基本达到预期
和想象有差距
未达到预期
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14.
整体来看，您对孩子的本次早教体验满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不满意
*
15.
对于后续的早教活动/育儿指导，您有哪些具体的需求或建议？
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