医保药品支付标准政策调查问卷（河北患者问卷）

亲爱的朋友，您好！
为了减轻人民用药负担，2018年12月起，我国开展了药品集中带量采购和使用工作，并配套开展医保支付标准调整工作。为了解政策的执行情况与公众反馈，本问卷对您和家人对医保支付标准的认知和偏好进行调查，为国家后期优化政策提供客观事实与依据。
本次调查大约需要8-10min，调查结果仅用于分析研究，请您务必要如实填写，确保信息的真实与完整。我们会严格按照国家相关法律和制度的规定，对调查信息严格保密，所有个人信息均做匿名处理，不会泄露给第三方，非常感谢您的支持与配合！
填写说明：此问卷请由患者本人或与患者共同承担医疗费用的家属填写。所填信息请为患者本人信息，所填内容请如实反映患者本人真实意愿与真实经济负担。
北京大学公共政策研究中心
北京大学政府管理学院    
2026年4月             
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1.
您的性别是（若您为患者代填，则基本信息部分请填写患者信息，下同）
男
女
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2.
您的年龄是
18岁以下
18-29岁
30-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
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3.
您的最高学历是
初中及以下
高中、中专、技校
大学本科/专科
研究生及以上
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4.
您参加的医疗保险类型是【多选题】
职工医保
居民医保
其他类型保险（请注明）
未参加任何医疗保险
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6.
您目前主要治疗的、且经济负担相对较重的疾病是【最多选择3项】
高血压
糖尿病
高血脂、高脂血症
动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、卒中等）
肺部肿瘤、肺癌
白血病
其他需要长期用药的疾病（请注明）
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7.
您为治疗该疾病，常去什么等级的医疗机构就医？【多选题】
三级综合医院
三级专科医院
二级医疗机构
一级及基层医疗机构（如：社区卫生服务中心等）
不太清楚
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8.
您的患病年限是
0-5年
6-10年
11-15年
16年及以上
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9.
您觉得该疾病对您生活质量的影响程度如何？
毫无影响
完全影响
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10.
您认为该疾病对您家庭造成的经济负担有多重？
毫无负担
无法负担
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11.
 您是否听说过“原研药”和“仿制药”的概念？
是
否
①原研药：原创性的新药，为全球首个上市的药物。通常为外国厂家生产或委托生产的药品。
②仿制药：与原研药具有相同活性成分和治疗作用的药品，其中大部分已通过国家一致性评价（国家一致性评价：要求仿制药在质量和疗效上与原研药达到一致）。
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12.
对您所患疾病，您是否使用过原研药和仿制药？
只用过原研药
只用过仿制药
两者都用过
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16.
您去医院就医时，是否会就使用原研药还是仿制药而主动跟医生沟通？
是，当我有更想用的药品时会主动沟通
否，我对药没有概念，都听医生的

2018年来，在国家药品集采政策推动下，药品价格大幅下降，显著降低了群众用药负担，提升了药品可及性。
按照国家要求，医保药品支付标准与集采中选价联动，无论原研药还是仿制药均按集采价格报销。

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18.
大部分原研药由于集采未中选而维持原价，价格是中选仿制药的5-10倍以上。
      此时，医生告知您有一款已通过国家一致性评价的仿制药，使用这款仿制药医保几乎全额报销。此情况下您倾向于使用什么药品？
使用原研药（自付费用是仿制药的5-10倍以上）
使用仿制药（几乎全额报销）
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19.
若原研药主动降价至中选仿制药的3倍，此时您倾向于使用什么药品？
使用降价后的原研药（自付费用是仿制药的3倍）
使用仿制药（几乎全额报销）
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23.
总体来看，以下因素是否会影响你选择原研药或仿制药？
毫无影响基本不影响略有影响一般影响较大影响很大影响完全影响
疾病的严重程度
疾病的严重程度
药品的价格
药品的价格
药品的疗效
药品的疗效
药品的副作用
药品的副作用
药品是否易于购买
药品是否易于购买
医生及专家建议
医生及专家建议
亲朋或病友推荐
亲朋或病友推荐
此题为质控题，请选择“毫无影响”
此题为质控题，请选择“毫无影响”
由“原研药”“仿制药”这些称呼带来的心理暗示
由“原研药”“仿制药”这些称呼带来的心理暗示
社会舆论上对某药品的负面新闻
社会舆论上对某药品的负面新闻
官方媒体对某药品的正面宣传
官方媒体对某药品的正面宣传
医药政策情况，如医保报销比例等
医药政策情况，如医保报销比例等
24.
除了上述因素外，您认为还有哪些其他重要因素会影响您选择原研药或仿制药？
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25.
对于“无论原研药还是仿制药均按集采价格报销”这一政策，您作何看法
政策合理，仿制药已通过国家一致性评价，质量跟原研药一样，应该按同样价格报销
能理解政策初衷，但希望在实施过程中考虑长期使用原研药患者的特殊情况（如提供更长的政策过渡期）
政策不合理，应该按原研药和仿制药各自的实际价格分别设定支付标准
其他（请注明）
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26.
包括您在内，您的家庭中共同承担、分担此疾病医疗费用的成员共有多少人？
1人（仅由患者本人承担）
2人
3人
4人
5人
6人及以上
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27.
您及与您共同分担医疗费用的家人的人均月收入为？
＜1,000元
1,000 ~ 2,000元
2,000 ~ 5,000元
5,000 ~ 10,000元
10,000 ~ 20,000元
＞20,000元
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28.
您每月为治疗该疾病的总花费是？（包括医保报销部分和自行负担部分）
若您不清楚具体金额，可根据大致印象选择最接近的一项
＜500 元
500 ~ 1,500 元
1,500 ~ 3,000 元
3,000 ~ 6,000 元
6,000 ~ 12,000 元
12,000 ~ 20,000 元
＞20,000 元
*
29.
在上述费用中，每月扣除医保报销后仍需自行负担的费用是？
若您不清楚具体金额，可根据大致印象选择最接近的一项
＜200元
200 ~ 500 元
500 ~ 1,000 元
1,000 ~ 2,000 元
2,000 ~ 5,000 元
5,000 ~ 10,000 元
＞10,000 元
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30.
请问您了解医保政策的渠道有哪些？【多选题】
政府官方网站（国家或省医保局等）
新闻媒体（电视、广播、报纸或者网络报道等）
社交媒体（微博、微信、抖音等）
医院（就医时医务人员宣传）
社区及其他公共场所（张贴公告或者发放宣传册等）
亲朋好友、病友、同事告知
专业政策咨询机构
公开活动、讲座
手机短信、电子邮件
其他（请注明）
31.
您对于医保的相关政策还有什么建议？（例如：价格合理性、报销政策、购药便利性等）
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