一山湖长者友好型社区服务需求调查问卷

尊敬的一山湖业主家人:
您好!依托集团《长者深度服务手册》六大服务体系,我项目着力将一山湖打造成长者友好示范园区。本次问卷重点调研园区长者文娱活动参与、社区课程、户外活动意愿以及各类健康康养、就医陪护服务需求。
本次问卷采用匿名填写,所有调研信息仅物业内部规划养老服务使用,严格保护个人隐私。后续我们将结合问卷结果开设颐乐学院、组建银龄志愿队伍、策划长者秋游、落地健康服务、对接上门护理与就医陪诊等配套服务。问卷填写仅需3至5分钟,请您按照长者自身实际情况勾选作答,感谢您的配合与支持!
一、基本情况
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1.
您的房号是
*
2.
您的性别是
*
3.
您的年龄
60-69岁
70-85岁
85岁以上
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4.
您的居住情况
独居
与家人同住
二、长者活动意愿调查
*
5.
您是否愿意参与社区长者活动
非常愿意
有空即参与
偶尔参与
较少参与
*
6.
您偏好的社区长者活动类型(可多选)【多选题】
歌舞文艺
书画手工
棋牌休闲
健康讲座
节日主题活动
怀旧观影
趣味运动会
公益志愿活动
其他:
*
7.
您是否愿意参与长者秋游活动
非常愿意
有空即参与
偶尔参与
较少参与
*
8.
您偏好的秋游活动类型(可多选)【多选题】
近郊公园休闲观光
农家乐休闲体验
人文景点、展馆参观
短途轻徒步
更倾向社区室内活动
其他:
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9.
颐乐学院是邀请有特长的业主作为志愿讲师开展授课。若社区开设「颐乐学院」,您感兴趣的课程(可多选)【多选题】
书法绘画
声乐合唱
舞蹈形体
智能手机教学
健康养生课程
花艺手工
棋牌技艺
摄影教学
文学分享
其他:
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10.
您是否愿意担任颐乐学院志愿讲师
愿意,可授课内容:
只参与学习、不授课
暂无意愿
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11.
银龄志愿队是招募园区的热心长者,成立银龄志愿队,打造园区银龄议事会,鼓励长者参与园区共商共议志愿服务活动。您是否愿意加入银龄志愿队
愿意加入
观望了解
不愿意
二、长者健康服务意愿调查
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12.
您希望园区开展哪些健康服务【多选题】
组织义诊
养生宣传
健康档案
健康讲座
心理疏导
其他
13.
为更好地服务业主家人,服务中心将打造共享健康角,可以进行基础的健康监测,您是否愿意参与
非常愿意
有空即参与
偶尔参与
不感兴趣
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14.
生命保障卡是为园区70岁以上长者以及有需求业主定制的信息卡,由长者及家属提供信息,危急情况时可直接携带提供给医生。您是否感兴趣
感兴趣,有意愿定制
不感兴趣
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15.
药箱整理是针对70周岁以上独居长者的专项服务,健康管家可每季度上门为长者整理药箱。您是否需要这项服务
需要
不需要
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16.
您是否需要就医陪诊服务
有刚需、经常需要
偶尔需要、愿意了解
暂无需求
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17.
您是否需要居家上门护理服务
有刚需、经常需要
偶尔需要、愿意了解
暂无需求
18.
关于一山湖长者服务以及长者友好园区建设,您还有其他想法和建议:*
问卷星提供技术支持
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