澳维鲸瀚沙漠徒步活动健康调查问卷

亲爱的澳维鲸瀚伙伴们:
您们好!
欢迎您参加腾格里沙漠徒步课程，为了确保本次户外活动的顺利进行，请您花两分钟时间填写以下信息，我们将保证您的信息安全，感谢您的支持和理解。
如有不明之处，欢迎您及时联系工作组。
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您的基本资料信息
姓名：
姓名：
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您的性别：
男
女
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您是否有以下常规病史？【多选题】
各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心律大于100次/分钟，高血压二期以上，各种血液病、脑血管疾病
慢性呼吸体统疾病（如支气管哮喘，支气管扩张，肺气肿，阻塞性肺部疾病）
活动性肺结核，尘肺病、肝、肾、镰状细胞病
神经系统疾病、糖尿病等
严重贫血、甲亢
免疫系统絮乱者与视网膜疾病患者
孕妇
高血脂
高血压
冠心病
急性出血性胃炎
脑血管疾病
中风
无以上任何疾病
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您最近一年内体检过吗？（体检中，哪些隐患医嘱需户外运动注意）
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您现在是否有以下健康隐患？【多选题】
颈椎病
腰椎病
骨关节疾病
膝盖、半月板损伤
扁平足
无以上任何疾病
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您最近半年是否有做过大型手术？（有，则简单注明手术情况）
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您在最近一个月内，是否有受过运动伤害？【多选题】
肌肉拉伤
韧带拉伤
扭伤
没有受到以上任何伤害
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您是否有除上面以外的其他病症或伤害？
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您平时是否有经常服用的其他药物？（有，请说明）
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以下哪种情况，比较符合您平时的身体锻炼情况？
较多运动
例如：每天都有徒步、散步5公里以上（或2小时以上的健身房锻炼）
运动量一般
例如：每周都有徒步、散步5公里以上（或2小时以上的健身房锻炼）
很少运动
例如：很少进行体育锻炼，低于每月2次
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身体过敏：您平时是否会有对其他药物或环境等有过敏状况？如果有，请告知详情，以确保我们可以事先为您做相关的预防工作。
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您对本次活动有些什么样的期待？什么样的担忧？如果有，请告诉我您的想法。
温馨提示:
1、所有参加人员均需着运动装(建议速干衣、速干长裤)，不应着紧身牛仔裤，裙子等不适宜运动服装。
2、所有参加人员均需穿登山鞋(男士不能穿皮鞋;女士不能穿高跟鞋)。
3、因适当的运动量，请参加人员在活动前用好餐;携带个人用品，如充电宝，个人特殊用品等。
4、组织方会为大家准备每人一件雨衣、瓶装水、功能饮料、徒步干粮人均。
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