中老年慢病患者多重用药安全认知与科普调查问卷

尊敬的受访者：
您好！我们是XX学校“合理用药新媒体科普工作室”的学生团队，正在开展一项关于中老年人用药安全情况的公益调研。本问卷旨在了解中老年慢病患者的用药习惯、用药安全认知以及获取健康科普信息的偏好，以便我们制作更有用的用药科普内容。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于项目调研分析，不会泄露您的个人信息。问卷大约需要10—15分钟。您可以自己填写，也可以由家人协助读题填写。感谢您的支持！
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1.
您的年龄？
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2.
您的性别？
男
女
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3.
您的学历？
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专及以上
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4.
您目前的居住情况？
独居
夫妻一起住
自己跟子女住
夫妻二人都跟子女一起住
其他
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5.
您目前被医生诊断患有哪些慢性病？（可多选）【最少选择1项】
高血压
糖尿病
冠心病/心脏病
关节/骨关节疾病
胃部或消化道疾病
脑血管疾病
甲状腺疾病
哮喘等慢性肺部疾病（如支气管炎，）
泌尿系疾病（如肾炎，肾衰）
其他
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6.
您患慢病多久了？
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7.
您的医疗费用支付方式？
城镇职工医保
城镇居民医保
新型农村合作医疗
自费
其他
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8.
平时有吃多少种药？（包括处方药，非处方药，中成药，保健品等所有与健康相关的产品）
1-2种
3-4种
5-7种
8种以上
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9.
这些药是通过什么途径购来的？
医院医生开的
自己去药店买的
家人买的
药店药师推荐
其他
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10.
过去一个月里，您是否会有以下情况？
感觉症状好转就自行减少或停止服药
感觉药效不够就自己加量
同时吃了两种作用相似的药
把保健品当药吃或替代药物
以上都没有
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11.
过去一个月是否有忘记服药的情况
很少
偶尔
经常
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12.
忘记吃药怎么办？
跳过这次，下次正常吃
想起来就吃
下次吃双倍
不知道该怎么办
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13.
目前服用的药，包含以下哪些类型？（可多选）【多选题】
中成药/中草药
非处方药（自己药店买的药）
保健品
处方药（医生开的药）
不确定
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14.
平时吃的药主要由谁管理？
自己
妻子/丈夫帮忙管理
子女帮忙管理
其他
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15.
您有觉得老年人吃药的种类越多，效果越好吗？
完全同意
部分同意
不同意
不确定
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16.
您是否有固定的药盒或分装工具来帮助按时服药？
有，一直用
有，但经常忘记用
没有，凭记忆吃
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17.
您是否担心过自己吃的多种药物会“打架”？（药物的相互作用）
经常担心
偶尔担心
很少担心
不知道什么是药物相互作用
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18.
您是否了解目前不用的药物的作用和不良反应？
大部分都了解
了解一部分
基本不了解
完全不了解
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19.
您觉得中药和西药可以随意搭配吃吗？
可以，都是药
最好隔开时间吃
要问医生
不清楚
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20.
您平时主要通过哪些渠道获取用药知识？（可多选，最多3项）【多选题】
医生/药师告知
药品说明书
电视/广播
微信/短视频（抖音，快手等）
子女/家人告知
社区宣传/健康讲座
药店店员推荐
其他
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21.
您平时使用手机看短视频的频率？
每天都看
每周看几次
选项3
偶尔看
基本不看
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22.
如果您在短视频中看到科普用药的视频，您更愿意接受哪种方式？（可多选，最多两项）【多选题】
真人出镜讲解（像聊天一样）
情景短剧（讲一个故事）
大字图文/卡片式
动画演示
医生/药师出镜
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23.
什么样的科普视频，您更愿意看完？（可多选，最多选两项）【多选题】
说话慢，字幕大，看得清
讲的是我遇到的问题
时间短，1分钟以内
有具体方法，看完知道怎么做
有医生/药师说，这是对的
其他
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24.
您希望了解以下哪方面的用药知识
多种药怎么安排服用时间
忘记吃药了怎么办
保健品和药能不能一起吃
药吃多了有什么危害
怎么整理自己的药箱
哪些药不能随便停
药物有哪些副作用
其他
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25.
如果社区或学校提供免费的用药咨询或科普服务，你会愿意参加吗？
非常愿意
看情况
不太愿意
不愿意
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