桂林理工大学南宁分校学生宿舍卫生检查表

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1.
检查日期
2025.3.22
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2.
宿舍号（例:4#A101）
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3.
人员性别
男
女
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4.
宿舍印象（成员礼貌态度等）（5分）
2
3
4
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5.
门口及室内地面干净、无痰迹（10分）
6
7
8
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6.
床上下用品整洁、摆放有序（10分）
6
7
8
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7.
蚊帐杆无悬挂衣物等、布线是否合理（10分，布线不合理记0分）
0
6
7
8
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8.
桌面台面物品整洁且整齐（10分）
6
7
8
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9.
阳台、洗漱台清洁无积水（10分）
6
7
8
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10.
空气流通无异味（5分）
3
4
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11.
卫生间干净无异味（10分）
6
7
8
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12.
不得使用违规电器，不得养宠物，不得出现重大安全隐患（0或15分）
0
15
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13.
宿舍内不得私自接电线不得破坏公共财物（0或15分）
0
15
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14.
是否有违规行为
是
否
15.
违规原因
布线不合理
违规电器
重大安全隐患
私拉电线
饲养宠物
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17.
是否有多个违规行为
是
否
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18.
违规原因
布线不合理
违规电器
重大安全隐患
私拉电线
饲养宠物
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19.
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20.
填表人（组别+姓名 例如第一组×××）
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