心理减压活动调查问卷

尊敬的同事：

为更好地关注您的身心健康，医院拟开展减压活动与心理疏导服务。本问卷匿名填写，结果仅用于优化职工支持计划。请根据实际情况勾选（✔）或填写，感谢您的参与！

一、基本信息

1.您的年龄:（填空）*
*
2.您的性别:（）
A. 男
B. 女
*
3. 您的岗位:（ ）
A. 医生
B. 护士
C. 医技人员
D. 行政人员
E. 其他
4. 您的科室:*
*
5. 工作年限:（ ）
A.<1年
B.1-5年
C.6-10年
D.>10年
*
6.您的职称:（）
A. 初级
B. 中级
C. 副高
D. 正高
*
7. 日常工作时长:（ ）
A. 8小时以内
B. 8-10小时
C. >10小时
8.您几天轮一次夜班:*
9.您的职务是:*
*
10.您认为您目前的健康状况是?
A.非常好
B.好
C.一般
D.差
E.非常差
*
11.您是否每年进行例行体检?
A.是
B.否
*
12.您每周进行中等强度以上运动的频率是?（如快走、骑车、跳舞、跑步等）
A.从不
B.1-2次
C.≥3次
13.BMI数值:【BMI=体重（kg）÷身高（m）2】*
14.每天平均睡眠: 小时*
*
15.在过去两周，您是否经常感到情绪低落或对事物失去兴趣?
A.是
B.否
*
16. 您现在是否经常感到身体疼痛或不适?
A.是
B.否
*
17.您是否觉得自己的记忆力比以前下降了?
A.是
B.否
*
18. 您一周中是否每天摄入以下食物的频率较高?（可多选）【多选题】
新鲜蔬菜（水煮/炒/生食）
水果
豆类（如黄豆、红豆、豆腐等）
全谷类（如糙米、燕麦、玉米等）
坚果或种子类（如花生、核桃、瓜子等）
我不经常吃上述食物
*
19.您一周中通常吃以下哪类食物?（可多选）【多选题】
红肉（猪、牛、羊）
加工肉类（如香肠、午餐肉）
高脂肪奶制品（全脂牛奶、奶酪）
炸鸡、油炸鱼等高脂动物类食品
很少吃上述食物（≤1次/周）
*
20. 您是否患有以下一种或多种慢性疾病?（可多选）注:请根据医生诊断或本人知晓的健康状况填写）【多选题】
高血压
糖尿病（或血糖异常）
冠心病（心绞痛、心肌梗死等）
脑卒中
脑中风
小中风
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
哮喘
恶性肿瘤/癌症
慢性肾脏病
骨关节病/关节炎
抑郁症/焦虑症/其他精神类疾病
其他:
无上述慢性病

二、心理压力水平评估

1. 近期工作压力感受（1-5分，1为最低，5为最高）：
生理疲劳（头痛/失眠等） 分
情绪耗竭（焦虑/易怒等） 分
工作负荷压力 分
职业风险压力（如医患矛盾） 分
*
*
2.在过去一周，您是否感觉到工作带来的压力很大?
A.完全没有
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
*
3.在过去一周中，您是否感觉到由于反复照顾他人痛苦经历而感到情绪耗竭或内心麻木?
A.从未
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是

三、职业倦怠评估

*
1.工作让我感到身心俱疲:（）
A.从未
B.很少
C.有时
D.经常
E.总是
*
2.我对病人缺乏耐心，容易烦躁:（）
A.从未
B.很少
C.有时
D.经常
E.总是
*
3.我觉得自己的工作对病人的帮助有限:（）
A.从未
B.很少
C.有时
D.经常
E.总是

四、现有减压资源使用情况

*
1. 您是否使用过医院提供的以下支持?（可多选）（ ）【多选题】
A. 心理咨询室
B. 职工健身房
C. 工会文体活动
D. 压力管理讲座
E. 从未使用
F. 其他
2. 未使用的原因:（ ）
A. 不知晓资源
B. 时间不允许
C. 担心隐私
D. 效果存疑

五、自评健康状况

*
1.过去两周，您是否感到情绪低落:（）
A. 从无
B. 很少
C. 经常
D. 几乎每天
*
2.过去两周，您是否对做事失去兴趣:（）
A. 从无
B. 很少
C. 经常
D. 几乎每天
*
3.过去两周，您是否有无法解释的疼痛:（）
A. 从无
B. 很少
C. 经常
D. 几乎每天
*
4.过去两周，您是否常常感到疲惫:（）
A. 从无
B. 很少
C. 经常
D. 几乎每天

六、医院暴力事件筛查

*
1.过去1年，您是否被患者/家属推搡或殴打?
A. 从未
B. 很少
C. 经常
D.总是
*
2.过去1年，您是否遭受辱骂、威胁或者恐吓?
A.从未
B.很少
C.经常
D.总是
*
3.过去1年，您是否遭受过不喜欢的骚扰?
A.从未
B.很少
C.经常
D.总是
*
4.过去1年，您是否因工作环境感到人身安全受到威胁?
A.从未
B.很少
C.经常
D.总是
*
5.过去1年，您的个人物品是否被故意损坏?
A.从未
B.很少
C.经常
D.总是

七、减压活动需求调研

*
1. 您感兴趣的减压活动类型（请按需求程度排序:1最需要→5较少需要）:【排序题】
  • 运动健身类（瑜伽/团体操/羽毛球等）
  • 艺术疗愈类（音乐/绘画/手工工作坊）
  • 社交放松类（茶话会/户外徒步/兴趣小组）
  • 技能培训类（时间管理/情绪调节课程）
  • 其他（请说明）________________
*
2. 您对心理疏导形式的偏好（可多选）:（ ）【多选题】
A. 一对一心理咨询
B. 匿名线上咨询
C. 小组支持团体
D. 心理健康讲座
E. 应急危机干预小组
*
3. 您希望心理服务侧重哪些方面:（ ）【多选题】
A. 情绪管理
B. 职业倦怠应对
C. 家庭关系协调
D. 创伤后心理恢复
E. 其他
*
4. 您认为活动组织需考虑:（ ）
A. 避开夜班/手术日
B. 提供弹性时段
C. 缩短单次时长（≤1小时）
D. 提供线上参与选项
*
5. 其他建议或需求:

八、参与意愿

是否愿意后续加入职工减压活动设计小组?
是 （若愿意，请留邮箱:）
否
感谢您的真诚反馈！医院将根据结果制定针对性支持计划，为您的身心健康保驾护航。
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