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大气环境状况及关联环境问题调查问卷
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尊敬的受访者：您好！本次问卷旨在全面了解您所在区域的大气环境现状、相关环境问题（含水环境、垃圾分类等）的认知与感受，所有数据仅用于环境状况分析与改善研究，问卷采用匿名形式，所有信息严格保密，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您的年龄：
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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2.
性别：
男
女
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3.
您的职业：
学生
企业职员
事业单位/公务员
自由职业者
退休人员
其他
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4.
您在本区域居住/工作时长：
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
5.
您所在的区域（可填写城市/区县）：
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6.
您对当前所在区域的大气环境质量整体满意度如何:
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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7.
您是否能明显感知到区域内的空气污染（如雾霾、异味、扬尘等）？
每天都能感知到
经常感知到（每周3-5天）
偶尔感知到（每周1-2天）
几乎感知不到
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8.
您认为区域内最突出的大气污染问题是（可多选）：
【多选题】
雾霾/PM2.5超标
机动车尾气污染
工业废气排放
建筑工地扬尘
餐饮油烟污染
秸秆/垃圾焚烧异味
其他
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9.
您认为大气污染对您的生活/健康造成的影响程度如何？
无影响
影响轻微
影响一般
影响较大
影响非常大
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10.
您认为近3年来，区域大气环境质量的变化趋势是：
明显改善
略有改善
基本无变化
略有恶化
明显恶化
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11.
您认为区域内大气污染的最主要来源是（单选）：
机动车尾气
工业企业排放
建筑工地扬尘
燃煤污染
餐饮油烟
秸秆/垃圾焚烧
其他
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12.
您是否了解本区域的大气污染防治措施（如限行、扬尘管控、工业减排等）？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
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13.
您认为当前区域大气污染防治工作的落实效果如何？
效果显著
效果较好
效果一般
效果较差
无效果
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14.
您日常是否会主动采取绿色出行方式（如公交、地铁、骑行、步行等）？
每天都采取
经常采取（每周3-5天）
偶尔采取（每周1-2天）
几乎不采取
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15.
您是否愿意参与大气污染防治相关的公益活动（如环保宣传、植树造林等）？
非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意
非常不愿意
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16.
您认为普通市民在改善大气环境中可以发挥的作用是：
作用很大
有一定作用
作用很小
几乎无作用
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17.
您对区域内水环境（河流、湖泊、饮用水等）质量的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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18.
您是否发现区域内存在水体污染（如黑臭水体、污水直排等）问题？
经常发现
偶尔发现
从未发现
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19.
您认为区域内水环境的主要污染源是（可多选）：
【多选题】
生活污水直排
工业废水排放
农业面源污染
垃圾倾倒污染
其他
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20.
您所在的区域是否已全面推行垃圾分类？
已全面推行
部分区域推行
未推行
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21.
您日常是否能严格按照分类标准投放垃圾？
每次都严格分类
大部分时间分类
偶尔分类
从不分类
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22.
您认为区域内垃圾分类设施（垃圾桶、回收点等）的配置是否完善？
非常完善
比较完善
一般
不太完善
非常不完善
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23.
您认为垃圾分类对改善环境（含大气、水环境）的作用如何？
作用很大
有一定作用
作用很小
几乎无作用
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24.
你对改善区域大气环境质量，有哪些具体的意见或建议？
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25.
你对区域水环境，垃圾分类等其他环境问题的改善有哪些意见或建议？
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