A社区基础设施适老化改造居民满意度调查问卷

尊敬的居民朋友：

您好！为全面了解A社区基础设施适老化改造的实施效果，精准掌握老年居民的使用体验与满意度，进一步优化社区适老化服务，我们开展本次问卷调查。本次调查严格遵循匿名原则，不会泄露您的个人信息，恳请您根据自身实际情况如实作答。请您放心填写，感谢您的支持与配合！
第一部分：基础信息
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1.您的性别:
男
女
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2.您的年龄:
18岁以下
19~30岁
31~40岁
41~54岁
55~64岁
65岁及以上
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3.您的居住情况:
独居
夫妻同住
与子女同住
与其他亲友同住
*
4.您在本社区居住时长:
0-5年
5-10年
10-15年
15-20年
20年以上
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5.您的住宅楼层为
1层
2层
3层
4层
5层
6层
其他
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6.您目前的健康状况为:
健康
良好
轻度失能（基本保有照顾自我的能力）
中度失能（自我照顾能力明显减弱）
重度失能（基本丧失了自我照顾能力）
其他
*
7.您是否了解社区适老化改造工作:
非常了解
比较了解
不太了解
完全不了解
*
8.改造前，社区是否征求过您的意见或需求:
多次征求
偶尔征求
未征求
不清楚
*
9.您是否参与过社区适老化改造相关讨论/意见征集:
主动参与
受邀参与
未参与
不想参与
第二部分：满意度调查。请您根据自身实际体验，对以下社区适老化改造项目进行满意度评价（1分=非常不满意，2分=不太满意，3分=一般，4分=比较满意，5分=非常满意）。
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A1. 楼道通行便捷性（无障碍物、宽度适配）的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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A2.楼道扶手稳固性改造的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
A3. 单元门无障碍坡道坡度、宽度适配的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
A4.小区道路平整、防滑及人车分流措施的满意度。
1分
2分
3分
4分
5分
*
B1. 公共卫生间无障碍建设的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
B2. 社区公共照明（路灯、楼道灯）亮度及覆盖范围的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
B3. 户外公共座椅配置的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
B4. 社区无障碍标识清晰度及无障碍车位配置的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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C1. 社区卫生服务站为老年人提供专门服务（如慢病管理、健康档案）的满意度。
1分
2分
3分
4分
5分
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C2. 社区急救呼叫桩、一键呼叫器等医疗协助设施的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
C3. 社区智慧化健康监测服务的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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C4. 社区常用药品、急救药品供给充足性及获取便捷性的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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D1. 社区适老健身器材安全性、适配性（如扶手、高度）的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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D2. 老年活动中心活动场地大小、环境整洁度的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
D3. 休闲活动区域无障碍可达性（无台阶、坡道适配）的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
*
D4. 社区组织文娱活动（如节日庆祝、兴趣班）的满意度。
1分
2分
3分
4分
5分
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E1.您对居住环境适老化改造的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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E2.您对公共设施适老化改造的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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E3.您对医疗保健设施改造的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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E4.您对休闲娱乐设施改造的满意度
1分
2分
3分
4分
5分
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您觉得小区适老化改造有待改进之处有哪些？存在的阻碍有哪些？您有何改进建议？
问卷星提供技术支持
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