社区老年人智慧养老服务需求与看法调查问卷

一、基本信息
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1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄：岁*
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3. 您目前的居住情况：
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
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4. 您目前的健康状况：
健康，生活完全自理
基本健康，部分生活需他人协助
患有慢性病，需长期护理
失能/半失能
二、智慧养老服务认知情况
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5. 您是否听说过“智慧养老服务”？
非常了解
听说过，但不太了解具体内容
没听说过
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6. 您获取智慧养老服务相关信息的主要途径是？（可多选）【多选题】
社区宣传
子女或亲友告知
电视、广播
网络平台（如微信、短视频等）
其他：
三、智慧养老服务需求情况
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7. 您是否愿意使用智慧养老服务？
非常愿意
愿意
不愿意
非常不愿意
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8. 您希望智慧养老服务涵盖哪些方面？（可多选）【多选题】
健康监测（如血压、血糖实时监测等）
紧急呼叫与救援服务
日常家政服务（如保洁、送餐等）
远程医疗咨询
文化娱乐活动（如线上课程、老年大学等）
心理关爱与陪伴
其他：
四、使用顾虑与建议
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9. 如果不愿意使用智慧养老服务，主要原因是？（可多选）【多选题】
担心操作复杂，不会使用
担心个人信息泄露
对服务质量不放心
习惯传统养老方式，不想改变
智慧养老服务价格较高
其他：
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10. 您认为社区在推广智慧养老服务时，最需要解决的问题是？
加强设备使用培训
提高服务人员专业水平
降低服务费用
加大宣传力度
其他：
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11.对于社区开展智慧养老服务，您还有哪些建议？
问卷星提供技术支持
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