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峨眉山市社区居民关于安宁疗护（临终关怀）的看法与接受度调查问卷
录音中...
尊敬的居民朋友：
您好！我们正在进行一项关于社区居民对“安宁疗护”（也称“临终关怀”）看法的调查研究。安宁疗护旨在为生命末期的患者提供全面的照护，减轻身心痛苦，提高生命最后阶段的生活质量，并给予家属心理支持。本调查完全匿名，结果仅用于了解情况和改进服务。您的回答对我们非常重要，感谢您抽出宝贵时间参与！
第一部分：基本信息
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1.
1. 您的年龄段：
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
*
2.
2. 您的文化程度：
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
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3.
3. 您目前的职业状况：
在职
退休
学生
自由职业/个体
无业/待业
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4.
4. 您的长期居住地属于：
城市社区
乡镇街道
农村
*
5.
5. 您家中是否有需要长期照护的老人或重病患者？
是
否
第二部分：对安宁疗护的认知与了解
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6.
6. 在此之前，您是否听说过“安宁疗护”或“临终关怀”？
从未听说
听说过但不了解
有一定了解
非常了解
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7.
7. 您主要是通过什么渠道了解到安宁疗护的？（可多选）
【多选题】
电视/广播
报纸/杂志
网络/社交媒体
医疗机构宣传
亲友同事介绍
社区活动
从未了解
*
8.
8. 根据您的理解，安宁疗护主要提供哪些服务？（可多选）
【多选题】
疼痛和症状控制（如止痛、缓解呼吸困难）
心理支持和情绪疏导
生活护理和舒适照护
家属哀伤辅导与支持
协调转诊、安排后事等事务
不清楚具体内容
第三部分：对安宁疗护的看法与态度
（请根据您的认同程度勾选：1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
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9.
9. 我认为为生命末期患者提供减轻痛苦的关怀服务非常重要
1
2
3
4
5
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10.
10. 我认为安宁疗护能让患者有尊严地走完最后旅程
1
2
3
4
5
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11.
11. 我认为接受安宁疗护不等于“放弃治疗”或“消极等死”
1
2
3
4
5
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12.
12. 如果家人生命末期面临痛苦，我会考虑选择安宁疗护服务
1
2
3
4
5
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13.
13. 为自己未来规划时，我会考虑在需要时接受安宁疗护
1
2
3
4
5
第四部分：接受意愿与实际考量
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14.
14. 您认为在峨眉山市，居民接受安宁疗护服务的主要障碍是？（可多选）
【多选题】
传统观念忌讳谈论死亡
不了解该服务的存在与内容
担心服务费用过高，医保报销少
对服务质量不信任
认为应由家庭承担全部照护责任
附近缺乏提供服务的机构
其他：
*
*
15.
15. 如果您或家人考虑安宁疗护，您最关注哪些方面？（可多选）
【多选题】
服务的可及性（是否方便获得）
医护人员的专业性和爱心
费用及医保报销比例
服务的环境与舒适度
是否尊重患者和家属的意愿
其他：
*
*
16.
16. 您更倾向于哪种安宁疗护服务形式？
在医院的专门病房（安宁疗护病房）
在社区的服务中心或站点
医护团队上门提供居家服务
暂时不确定
第五部分：对本地服务的期望与建议
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17.
17. 您认为在峨眉山市推广安宁疗护，最重要的是做什么？（可多选）
【多选题】
加强社区宣传和生命教育
提高医保报销范围和比例
在医院和社区建立规范的服务网点
培训更多专业的医护人员
提供更多对家属的支持和指导
其他：
*
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18.
18. 您对在峨眉山市发展安宁疗护服务，还有什么具体建议或想法？
问卷结束，衷心感谢您的支持与分享！
（本问卷内容仅为调研之用，不涉及任何商业行为。）
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