2609班学生信息调查问卷

尊敬的各位家长：
      良好的家校沟通、家校合作，将会使得学校对学生的教育事半功倍。因此，为了更好、更快地了解孩子，也为了今后能够更方便地与家长们联系沟通，请您如实填写以下问卷。
      本问卷只为班主任进行管理班级使用，内容将会严格保密。非常感谢您的支持与配合！让我们一起期待给孩子一个充实幸福的初中生活！
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1.学生姓名
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2. 学生性别
男
女
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3. 民族
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4. 学生出生日期
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5. 原毕业学校
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6. 家庭住址（乡、村、组）
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7. 是否是离异家庭
是
否
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8. 是否是留守儿童
是
否
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9. 留守儿童监护人
父亲
母亲
隔代（爷爷奶奶、外公外婆）
亲友（叔、伯、姑、舅等等）
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10. 监护人姓名
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11. 留守儿童类型
单亲留守（爸爸或者妈妈在家）
双亲留守（爸爸妈妈都不在家）
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12. 联系人电话（电话能打通）
*
13. 孩子有无特殊体质、过敏史、既往疾病、心理健康等需要老师重点关注的情况，若无请填写“无”
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