营山中学预防校园欺凌和暴力伤害调查问卷（学生卷）

亲爱的同学： 为了更好地了解你在学校的情况和目前存在的校园欺凌和暴力问题，我们开展专项调查，调查采用实名制，学校会保护你的个人隐私，希望你真实回答，可以给予我们一些帮助！十分感谢！谢谢你的配合和支持！
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1.
你的姓名是什么？
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2.
你所在的年级是
初一
初二
初三
高一
高二
高三
*
3.
你所在班级的班号
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
16班
17班
18班
19班
20班
21班
22班
23班
24班
25班
26班
27班
28班
29班
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4.
你的性别是？
A.男
B.女
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5.
你的性格如何？
A.性格偏内向
B.性格偏外向
C.不确定
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6.
你听说过“校园欺凌”吗？
A.是
B.否
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7.
主要从什么渠道了解到“校园欺凌”？【多选题】
A.网络媒体
B.亲朋口中
C.学校教育
D.亲身经历
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8.
你所在班级有3人及3人以上的团伙吗？
有
无
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9.
如果你的班级有3人及3人以上的团伙，他们欺负同学吗？
曾经欺负过
没有欺负过
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10.
你认为“校园欺凌”包括哪些行为？（可多选）【多选题】
A.肢体暴力
B.辱骂讥讽恐吓
C.损坏他人财产
D.社交排挤
E.传播不实谣言
F.其他
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11.
你是否经历或目睹过校园欺凌？（若选择“否”，结束填写，若选择“是”，请继续填写）
A.是
B.否
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12.
你经历或目睹过的校园欺凌通常发生在哪里？（多选）【多选题】
A.校园角落、卫生间等隐僻处。
B.周围有同学的教学、活动场地，如教室、操场等。
C.上下学途中
D.娱乐场所，如游戏厅、小卖部、小书屋等。
其他地方
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13.
你经历或目睹过的校园欺凌有哪些？（可多选）【多选题】
A.辱骂、讥讽、贬低、恐吓，言语中伤他人体貌、家人或其他。
B.对他人进行拳打脚踢、掌掴拍打、推撞绊倒，拉扯头发或其他的身体伤害。
C.干涉、损坏他人个人财产、书本、衣裳等。
D.排挤、孤立，使他人失去朋友，失去社交圈。
E.在学校或者网络传播关于他人的消极或者不实的谣言。
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14.
欺凌通常来自？
A.同班同学
B.校外机构的同学
C.高年级学生
D.社会人员
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15.
你认为欺凌的主要原因是？【多选题】
A.学习上的问题（一直落后或一直名列前茅）
B.性格上的问题（太过内向或太过尖锐）
C.财务上的问题（家境贫困或家境富裕）
D.沟通上的问题（存在矛盾或误解）
E.身体上的问题（有身体残疾或缺陷）
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16.
当看见别的同学受欺负时，你会怎么做？
A.事不关己，默默走开
B.围观
C.一起参加
D.言语劝阻
E.武力阻止
F.向老师报告
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17.
当朋友欺负其他同学时，你会怎么做？
A.和他一起欺负同学，否则就是不讲义气。
B.阻止朋友，并告诉他这样是不对的。
C.站在一旁观看。
D.向老师报告。
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18.
当你受到欺负时，你会怎么做？
A.忍气吞声
B.找人帮忙报复
C.告诉老师、家长或报警
D.用智慧或防身法保护自己（若你选择D选项，请在下一题中把具体的对应方法写出来。）
19.
面对欺凌，你有什么好办法？  你的办法是？  其他
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