初中生学习与生活情况调查

一、基本信息（简单填一填就好）

1.我家住在：（是指长期居住地，不是指户口所在地，也不是短期租住地）

主城区（如接龙桥社区、伏波岭社区、向阳社区、湾塘工业区、南洲工业园内、株洲市区内）

城郊结合部、乡镇街道（人口较集中，如除南洲工业园外的南洲镇、除渌口老城区外的渌口镇、淦田镇、朱亭镇、古岳峰镇、龙潭镇、龙船镇、龙门镇、株洲市四个区的乡镇等）

农村（附近有田地，人口较分散）

2. 你所在的年级:

初一

初二

初三

3.你的性别:

男

女

4. 你目前的学习水平大概在班级/年级里属于:

二、家庭与日常

1.父亲学历：

初中及以下

高中/中专

大专

本科及以上

父亲职业:（请详细填写父亲现在的职业，填写内容中请尽量涵盖工作地点、工作内容和职位名称，如小学语文教师、医院儿科医生、个体户卖服装、小工厂车间主任、承包土地种植农作物的农民、自给自足的农民、工厂操作间领班、公司办公室文员、银行柜员、政府部门科员、公司门警负责看门、军队普通士兵等。如果父亲目前没有从事任何职业，请填写“无业”。）

2.母亲学历:

初中及以下

高中/中专

大专

本科及以上

母亲职业:（请详细填写母亲现在的职业，填写内容中请尽量涵盖工作地点、工作内容和职位名称，如小学语文教师、医院儿科医生、个体户卖服装、小工厂车间主任、承包土地种植农作物的农民、自给自足的农民、工厂操作间领班、公司办公室文员、银行柜员、政府部门科员、公司门警负责看门、军队普通士兵等。如果母亲目前没有从事任何职业，请填写“无业”。）

3. 平时在家，谁陪伴你最多?

爸爸

妈妈

爷爷奶奶/外公外婆

自己一个人

4. 爸爸妈妈对你学习的态度更像:

经常鼓励、相信我

偶尔管一管

要求很严、压力很大

基本不管

5.当你考试成绩不理想时，父母通常的反应是？

安慰并帮助分析原因

严厉批评甚至惩罚

表现出明显的焦虑

无所谓

6. 你觉得家里的学习环境:

安静舒服，能专心学习

一般，偶尔会被打扰

比较吵，很难静下心

7. 你是留守儿童吗?（留守儿童指父母双方或一方外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女。）

是

否

三、兴趣与课余生活

1. 除了课本学习，你在以下哪些方面觉得自己做得不错/有兴趣？（可多选，限3项）【请选择1-3项】

艺术创作（绘画、手工、音乐等）

体育运动（篮球、跑步、舞蹈等）

动手实践（实验、修理、种植等）

语言表达（演讲、主持、写作等）

逻辑思考（数学、编程、棋类等）

社交组织（策划活动、协调同学等）

仅在周末玩手机/游戏/短视频的时间长度大约是

周末每天1~2小时

周末每天3~5小时

周末每天5小时及以上

3. 如果有一门课/活动能让你投入更多时间，你希望是：（单选）

现有学科中感兴趣的（如“我最爱的学科”）

完全新的领域（如机器人、非遗等）

不清楚，没特别想做的

四、学习习惯（真实选就好）

1.你觉得教师布置的作业多吗？

较少，1小时以内可完成

适当，1～2小时可完成

较多，2小时以上

太多了，几乎无法完成

2. 写作业时你通常:

自己独立完成

偶尔问同学/家长

经常要别人催、陪着写

容易拖延、写到很晚

3. 课前你会预习吗?

经常主动预习

老师要求才预习

几乎不预习

4. 课后你会复习、整理吗?

每天都复习

考试前才复习

基本不复习

5. 课堂上你状态怎么样?

认真听讲、积极思考

偶尔走神、发呆

容易分心、坐不住

6. 你有整理错题的习惯吗?

有，并且经常用

有，但很少看

没有，也不想整理

7.如果满分10分，你对自己目前的学习状态打几分？

不满意(0)

满意(10)

五、学习压力与困难

1.你最喜欢的学科

2.你觉得最难、最头疼的学科：

6.你每周参加课外补习班（学科类/艺术类）的时间大约是？

无

1~3小时

4~6小时

7小时以上

7.你是否有过“虽然成绩还可以，但觉得学习没意思、不知道为谁学”的想法？

经常这样想

偶尔想过

从没想过

六、人际关系（心里怎么想就怎么选）

1.你和老师的关系：

很融洽，愿意交流

一般，正常相处

有点害怕/疏远

不太喜欢

2. 你和同学、朋友的关系:

很好，有很多好朋友

一般，有几个能玩的

不太合群，有点孤独

经常闹矛盾

3. 你和爸爸妈妈的关系:

很亲近，什么都愿意说

一般，偶尔聊天

很少沟通

经常吵架、不理解我

4.父亲和母亲之间的关系怎样？

父母关系很融洽

父母关系一般

父母关系很紧张

父母已离异

七、心里话（最想听到你的真实想法）

1. 对学校、班级、学习生活，你还有什么建议或心里话?

2.你最希望学校或老师给你提供什么帮助？【多选题】